Samenvatting VU
Samenvatting VU
Samenvatting VU
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4) Incontinentie-operaties:<br />
In geval van cystokèle kan de operatie via vaginale benadering plaatsvinden. Verreweg<br />
de meeste operaties vinden echter plaats via abdominale benadering!<br />
Colposuspensie volgens Burch: Hechting van de blaashals boven de bekkenbodem.<br />
Metroplastiek bij congenitale uterusafwijkingen:<br />
Bijvoorbeeld uterus septus of uterus bicornis kunnen oorzaak zijn van herhaalde<br />
miskraam of vroeggeboorte. ==> kan dus een indicatie zijn om te opereren.<br />
Terughoudendheid bij metroplastiek is geboden, vanwege de kans op infertiliteit door<br />
adhaesievorming!!<br />
De operaties, waarbij het septum wordt geïncideerd of geëxcideerd, leiden tot een<br />
GROOT litteken in de uteruswand ==> bij de volgende zwangerschap is een sectio<br />
caesarea geïndiceerd vanwege de kans op een uterusruptuur (littekenbreuk)!!<br />
Uterusextirpatie (hysterectomie):<br />
- Hoge supravaginale (subtotale) uterusextirpatie ==> resectie van bovenste helft<br />
uterus.<br />
- Supravaginale uterusextirpatie ==> resectie van uterus tot op de grens cervix-corpus<br />
uteri.<br />
- Abdominale (totale) uterusextirpatie ==> totale extirpatie, inclusief de portio.<br />
Bij deze ingrepen worden in het algemeen de adnexen NIET verwijderd! Bij vrouwen<br />
boven 50 jaar worden vaak de ovaria meegenomen. Dit heeft echter negatieve effecten!<br />
(osteoporose!).<br />
Subtotale hysterectomie (supravaginale uterusextirpatie):<br />
Nadelen: -ontstaan van “stompcarcinoom”, als de portio toch niet schoon bleek te zijn.<br />
-hinderlijke fluor.<br />
De belangrijkste indicaties zijn: 1) extreme adipositas.<br />
2) uitgebreise adhaesies tussen rectum en<br />
cervix(endometriose).<br />
Radicale hysterectomie van Wertheim:<br />
Extirpatie van uterus, adnexa, parametrium, paravaginale weefsel totaan de bekkenwand,<br />
deel van de vaginatop en het perivasculaire vet- en bindweefsel van de laterale<br />
bekkenwand met de lymfklieren.<br />
Indicatie: Een uitgebreid geïnfiltreerd cervixcarcinoom.<br />
Myoom-enucleatie / myomectomie:<br />
Wordt gedaan bij nog bestaande kinderwens. Risico’s zijn adhaesies en recidivering.<br />
Indien geen kinderwens meer ==> meestal totale uterusextirpatie.<br />
Via abdominale chirurgie ==> dus de uterus wordt van buitenaf benaderd.<br />
Vaginale Operaties:<br />
107
Change language