Samenvatting VU

Zowel oestrogeen- als progesteron producerende tumoren leiden tgv negatieve feedback
meestal tot amenorroe. De sterke oestrogeenstimulatie op het endometrium kan ook tot
metrorragie leiden!
B) Hypofyse:
-ACTH-adenoom (Cushing) ==> hypogonadotrope amenorroe.
-GH-amenorroe (Acromegalie) ==> hypogonadotrope amenorroe.
-Prolactinoom (hyperprolactinaemie):
Normaal REMT Dopamine de hypofysaire prolactine- EN hypothalame GnRH-secretie.
Bij hyperprolactinaemie ==> stimuleert Dopaminesecretie. Dit geeft niet een effectieve
prolactineremming, maar WEL blokkade van (normale) GnRH-secretie!
==> hypogonadotrope amenorroe!
Hyperprolactinaemie kan ook berusten op een hypothyreoidie!! Dan NIET behandelen
met Dopamine-agonisten!!
C) Bijnier:
Corisol- en androgeenproducerende bijniertumoren kunnen leiden tot amenorroe.
Functionele stoornissen:
1) Stress-amenorroe (“atleten-amenorroe”):
Stress ==> vanuit hogere hersencentra minder GnRH-secretie. De cyclus herstelt zich
vaak weer als de stress verdwenen is.
2) Amenorroe tgv ondergewicht:
Vermagering “lijnen” kan bij een reëel gewichtsverlies leiden tot afname van GnRHafgifte.
Anorexia- en Boulimia nervosa leidt ook tot sterke GnRH-afname en
amenorroe.
PolyCysteus Ovarium syndroom:
Geeft infertiliteit en menstruatiestoornissen. Vaak ook vetzucht en hirsutisme!
Normaal FSH, matig verhoogd LH, normale oestrogeenspiegels, maar hoge androgenen!
De verhoogde androgenen zijn: Testosteron, Androsteendion, Dihydro-epiandrosteron.
Diagnostische criteria: -Verhoogde LH en verhoogde Androgeenspiegels.
-Oligo-amenorroe.
-echoscopie: veel kleine follikels aan de periferie vh ovarium.
Complicatie: Endometriumcarcinoom door continue oestrogeenstimulatie die niet wordt te
Behandeling van Cyclusstoornissen:
Vaak kunnen orale anticonceptiva de cyclusstoornissen herstellen. Dit is echter
symptomatisch! Probeer zoveel mogelijk de oorzaak van het probleem aan te pakken!!
85