concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

afi rmou: “É inverossímel que alguém tente um Transplante Hepático
Clínico sem uma recapitulação pessoal prévia em laboratório, pelo menos
alguma experiência anterior em suínos ou cães”.
A experimentação dentro do Transplante de Fígado é realizada sobretudo
em cães e porcos (Calne et al, 1967; Terblanche et al, 1968;
Monden et al, 1982; Benichou at al, 1978). O cão é um animal de fácil
manejo anestésico, porém apresenta importantes alterações da coagulação
quando é submetido a circulação extra-corpórea ou a transfusão
de sangue (Berisa et al, 1986). O porco não apresenta estes problemas,
apesar de ser mais instável no trans-operatório, em parte por se tratar de
animal muito jovem; o peso ideal deve se situar entre 25 e 30 kg (Mazzoni
et al 1973). O porco, por suas características biológicas e anatômicas
e pela possibilidade de sobreviver sem a necessidade de imunossupressão
pós-operatória, tem sido o animal eleito pela maioria dos grupos
para montar um modelo experimental (Berisa et al, 1986; Arias et al,
1986; Lluch et al 1990).
A partir de 1980, um grande número de centros de transplante iniciou
suas atividades no mundo. Diversos fatores contribuíram para isto,
incluindo avanços na técnica cirúrgica e na anestesiologia e o emprego
de novos fármacos. O desenvolvimento e a evolução no uso de agentes
imunossupressores foi um passo crítico no crescimento do transplante
de órgãos sólidos. Em experimentos animais e durante a fase precoce
de transplante renal com doador cadáver iniciado antes do transplante
de fígado, o uso combinado de prednisona e azatioprina facilitou
o sucesso do transplante de rim, por possibiltar um bom controle da
rejeição (Starzl et al 1982; Keeff e, 2000). Nesta experiência inicial, foi
observado que altas doses de corticosteróides por via endovenosa era
efetiva em reverter epsódios de rejeição celular aguda. Estes resultados
favoráveis com prednisona e azatioprina levaram ao desenvolvimento
do transplante clínico de rim e contribuiram para a evolução inicial do
transplante de fígado (Keefe, 2001).
O fator mais importante para o sucesso atual do transplante de fígado
tem sido atribuído à introdução de um novo agente imunossupressor,
a ciclosporina, por Roy Calne (Calne et al, 1978; Calne et al,
1978; Calne et al, 1979). Inicialmente utilizada como droga isolada
109
Livro concurso de monografias_2.indd 109 27/07/2012 15:43:45