concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

disseção excessiva durante a captação ou durante o preparo no banco,
ocasionando lesão isquêmica.
A outra complicação tardia, no 3 o caso, se manifestou clinicamente
ao redor do 42 o dia como colestase. Exames de imagem revelaram
coleção subhepática. CPER mostrou estenose e rotação ao nível da
anastomose biliar, não sendo possível transpor com fi o guia. Indicada
laparotomia e constatada necrose de toda a via biliar extra-hepática
do enxerto, que foi tratada com anastomose de uma alça jejunal em Y
de Roux com a placa hilar. Não foi palpado pulso da artéria hepática.
Pós-operatório sem complicações. Arteriografi a confi rmou trombose de
artéria hepática.
A mais frequente complicação vascular após transplante ortotópico
de fígado é a trombose de artéria hepática e é associada a alta incidência
de falência do enxerto e mortalidade (Tzakis et al, 1985). Isquemia e
necrose do enxerto hepático são as consequências usuais da trombose
arterial precoce, enquanto complicações biliares e sepse são as apresentações
da trombose arterial tardia (Hidalgo et al, 1999). Em uma série
de 475 transplantes, foram encontrado 35 pacientes (7,5%) com
trombose de arteria hepática; trombose tardia ocorreu em 19 pacientes,
variando de 2 a 79 meses pós-transplante; 09 pacientes (47%) estão
assintomáticos e não necessitaram de tratamento; os outros 10 estão
sintomáticos e 06 necessitaram de retransplante (Torras et al, 1999).
A causa mais incriminada para esta complicação é tempo de isquemia
fria prolongado, idade do doador, a presença de rejeição, tipo de anastomose
e variações anatômicas. Concluindo, a maioria dos pacientes
com trombose de artéria hepática necessita de retransplante para tratar
as complicações biliares (Stange et al, 2001). Este 3 o caso encontra-se
realizando normalmente suas atividades e com discreta colestase. Foi
inscrito para retransplante.
Por fi m, os resultados iniciais foram bons, principalmente levandose
em conta que é um serviço pioneiro, no Estado do Ceará, com experiência
reduzida. É provável que com o decorrer do tempo e um maior
número de transplantes, estes resultados sejam aprimorados.
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