concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

durante este complexo procedimento (Calne e William, 1968; Tzakis et
al, 1989). Todos estes fatos contribuíram para os excelentes resultados
atuais do transplante de fígado que elevaram a sobrevida do paciente
para cerca de 90% em um ano (Keefe, 2001).
INDICAÇÕES GERAIS DE TRANSPLANTE DE FÍGADO
Os objetivos gerais do transplante de fígado são prolongar a vida
e melhorar a qualidade de vida, otimizando as fontes disponíveis. O
número de candidatos potenciais para transplante hepático é muito superior
ao número de doadores de órgãos. Por isto, a seleção destes candidatos
é obrigatória. Haja vista que os fígados de doadores são escassos,
a seleção dos candidatos para transplante tem que aproveitar o máximo
possível estes órgãos, tentanto escolher os receptores com possibilidades
de sobrevida pós-transplante razoavelmente elevada (Showstack et al,
1999; Gilbert et al, 1999).
Pacientes com doença hepática terminal devem ser alocados em lista
de espera para transplante quando a expectativa de vida baseada na
história natural da doença for menor que 90% em um ano, de acordo
com o consenso da Sociedade Americana de Transplante e da Associação
Americana para Estudo das Doenças do Fígado (Lucey et al,
1997). Transplante de fígado está indicado para muitas causas de falência
aguda e crônica do fígado. As mais comuns indicações em adultos
são hepatite crônica pelo virus C e cirrose alcoólica, e as mais comuns
indicações de transplante em pacientes pediátricos são atresia de vias
biliares e defi ciência de alfa1-antitripsina (Reyes e Mazariegos, 1999;
Keeff e, 2001). Outras indicações comuns, em adultos, incluem as hepatopatias
crônicas colestáticas, como cirrose biliar primária e colangite
esclerosante primária, hepatite auto-imune, hepatite crônica B, doenças
metabólicas, como hemocromatose e doença de Wilson, falência hepática
aguda e carcinoma hepatocelular.
Os critérios mínimos, independente de doença específi ca, são baseados
na classifi cação de Child-Turcotte-Pugh. Pacientes com cirrose
hepática com 7 ou mais pontos (Child B ou C) devem ser transplantados.
No entanto, pacientes cirróticos com complicações como hipertensão
porta, com hemorragia por varizes de esôfago ou com um sim-
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