concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

ples episódio de peritonite bacteriana espontânea (PBE), independente
dos escores de Child, devem ser listados para transplante (Lucey et al,
1997). Estas indicações são baseadas em trabalhos que mostram que a
mortalidade em cirróticos com varizes sangrantes de esôfago é tão alta
quanto 50% no primeiro episódio (Boyer, 1997). Além disso, a história
de sangramento anterior implica alto risco para ressangramento, que
é determinado pela severidade da doença hepática, tamanho das varizes
e abuso de álcool. A taxa de ressangramento se situa em torno de
60% com mortalidade de 30% (DeFranchis e Primignani, 1992; Grace
e Bhattachrya, 1997). Estudos da Universidade de Barcelona indicam
que a sobrevida de um ano em pacientes que tiveram um simples episódio
de PBE é de cerca de 38%.
Outras indicações específi cas são prurido intratável, doença óssea
progressiva e colangite bacteriana recorrente, encontradas principalmente
em doencas hepáticas colestáticas. Encefalopatia severa ou recorrente,
ascite refratária, fadiga e fraqueza crônica, desnutrição progressiva,
desenvolvimento de síndrome hepato-renal e detecção de um
pequeno carcinoma hepatocelular são também indicações bem aceitas
para transplante (Keeff e, 1995).
O quadro abaixo mostra as principais etiologias em 24.900 transplantes
realizados nos Estados Unidos entre 1987 – 1998:
Doença hepática primária Número Percentagem
Hepatite crônica C 5.155 20,7
Cirrose alcoólica 4.528 17,1
Álcool + Virus C 1.106 4,4
Hepatite Crônica B 1.368 5,5
Cirrose criptogênica 2.719 10,9
Cirrose biliar primária 2.317 9,3
Colangite esclerosante primária 2.178 8,7
Hepatite autoimune 1.194 4,8
Falência hepática aguda 1.555 6,2
Carcinoma hepatocelular 951 3,8
Doenças metabólicas 923 3,7
Outros 1.050 4,2
Desconhecido 126 0,5
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