concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

clínicos e demográfi cos, e hoje embasados em valores quantitativos derivados
da fi siologia e da semiótica do doente. Dispomos, atualmente,
de escores pertinentes a doenças (infarto, pancreatite, etc), a disfunções
(respiratória, hepática, etc), bem como aqueles aplicáveis ao doente independente
de sua doença básica e de suas disfunções (APACHEs) 10 .
Ensaiados com a fi nalidade inicial de separar doentes com sólida perspectiva
de benefício daqueles desprovidos, entretanto, mesmo apelando
para recursos com extrema palpabilidade, não se conseguiu o desvencilhamento
da veia artística. No máximo, admite-se a aplicação de escores
prognósticos na discriminação de grupos, comparando-os quanto à
evolução, quanto à resposta frente a um tratamento, etc.
ZONA DE AÇÃO DO INTENSIVISTA
De súbito, porém, ondula um frêmito sulcando, num estremeção repentino, aqueles
centenares de dorsos luzidios. Há uma parada instantânea. Entrebatem-se, enredamse,
trançam-se e alteiam-se fi sgando vivamente o espaço, e inclinam-se, embaralham-se
milhares de chifres. Vibra uma trepidação no solo; e a boiada estoura ... Euclides da
Cunha, Os Sertões
Embora não se conceba um médico capaz de abandonar o tratamento
de seu cliente, sobretudo nas situações de maior gravidade, não
se pode desconhecer suas limitações frente a pletora de peculiaridades
da morbidade, cuja onda de avanço não se restringe a compartimentos,
qual fora o estouro de uma boiada. Se humanamente insufi ciente para
enfrentar o caos pluri-orgânico, a consciência disso não justifi cará nem
a fuga, nem tampouco o loteamento orgânico àqueles que, porventura,
dominem compartimentos isolados. Cabe, nesse momento, a inserção
do intensivista, posto que, em tese, preparado para intervir na zona de
desvios fi siológicos, permeando as fronteiras das especialidade básicas
(e mesmo as sub-especialidades). Dizer “inserção” implica reconhecer
e respeitar a presença dos demais profi ssionais envolvidos. Por outro
lado, não se restringe a função do intensivista ao intercorrencismo, nem
tampouco ao comportamento focal e amorfo de mero intervencionista
– intubando, acessando vasos e administrando fármacos vasoativos e
inotrópicos. Exige-se-lhe o domínio – o maior possível – das condições
que mais freqüentemente culminam com a transferência de um doente
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