concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

peso entre 20 e 25 Kg, adquiridos na Faculdade de Medicina Veterinária
da Universidade Estadual do Ceará.
1.a. A anestesia
Indução anestésica com midazolan e succinilcolina. Entubação orotraqueal
e anestesia inalatória com etrane.
1.b. A técnica do transplante em suínos
Do ponto de vista experimental, o transplante ortotópico de fígado
tem sido realizado em vários centros e seus aspectos estão bem estabelecidos.
Após cateterização de uma veia dos membros superiores, indução
anestésica e entubação endotraqueal, foi realizada uma cervicotomia
esquerda com canulação da veia jugular externa e artéria carótida para
monitorização da pressão arterial média. A hepatectomia do doador é realizada
através de laparotomia mediana ampla. Esta intervenção é executada
procurando-se reduzir ao mínimo o trauma cirúrgico, manuseando-se
com extremo cuidado as estruturas viscerais. É efetuada, inicialmente,
a dissecção da veia cava inferior infra-hepática, com ligadura dos vasos
colaterais, seguindo-se a dissecção e reparo da veia porta. O colédoco e
os vasos pilóricos são ligados juntos ao duodeno. A aorta infra-renal é
isolada, colocando-se um catéter neste vaso para posterior perfusão com
Ringer lactato a 4 o C. A aorta supracelíaca é dissecada e reparada. A veia
cava supra-hepática é a última estrutura a ser dissecada, para se evitar alterações
do retorno venoso, com conseqüente lesão do órgão. A veia porta
é, a seguir, canulada. A perfusão do fígado é realizada simultaneamente
pelas cânulas da aorta e da veia porta com Ringer lactato a 4 o C. Em seguida,
o órgão é retirado e reperfundido, pela veia porta, com solução de
Collins e imerso nesta solução de preservação a 4 0 C.
A intervenção no receptor é simultânea àquela do doador. No receptor,
a operação segue os mesmos princípios da cirurgia do doador, no
sentido de se manusear o mínimo possível os tecidos intra-abdominais.
As estruturas que entram e saem do fígado são isoladas, sendo a veia
cava supra-hepática a última a ser dissecada. O colédoco é ligado, bem
como os ramos hepáticos da artéria hepática comum. A veia porta é
ligada e seu coto distal canulado, para iniciar a derivação porta-jugular.
O desvio de sangue do território portal para a circulação sistêmica é
122
Livro concurso de monografias_2.indd 122 27/07/2012 15:43:45