concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

2.3. A Hepatectomia do Doador
1. Incisão mediana da fúrcula esternal à sínfi se púbica e avaliação
do fígado.
2. Identifi cação anatômica da artéria hepática e suas variações.
3. A aorta distal é dissecada imediatamente acima da bifurcação
em ilíacas, a artéria mesentérica inferior é ligada e seccionada
para melhor exposição. Em seguida, a aorta é circulada com 2
fi os de algodão 0.
4. Dissecção e reparo da veia cava infra-renal com fi o de algodão
0.
5. Dissecção e reparo duplo da veia mesentérica inferior.
6. Dissecção e reparo da artéria hepática comum.
7. Dissecão e reparo da aorta imediatamente abaixo do diafragma
com fi o algodão 0, seccionando o pilar diafragmático direito.
8. Heparinização sistêmica com 300 U/kg.
9. Ligadura distal da aorta e inserção de uma cânula tipo sonda de
Levine número 20, tendo-se o cuidado para não ultrapassar a
origem das artérias renais.
10. Ligadura distal da veia mesentérica inferior e inserção de sonda
de Levine 12, palpando-se a extremidade da sonda na veia porta
acima da cabeça do pâncreas e abaixo da bifurcação portal. Se houvesse
difi culdade de passagem ou posicionamento da sonda, dissecava-se
a veia mesentérica superior na raiz anterior do mesentério.
11. Ligadura da aorta supracelíaca e início da perfusão pela aorta
distal. Início: 2 Litros de Solução de Collins a 4
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o C
12. Secção da junção veia cava – átrio direito na cavidade pericárdica
para drenagem livre.
13. Ligadura da veia cava infra-renal.
14. Início da perfusão pela veia mesentérica com 1 litro de solução
da Universidade de Wisconsin (WU) a 4o C.
15. Nesta ocasião, após confi rmação da viabilidade do órgão pelo
cirurgião, a enfermeira do Serviço de Transplante avisava aos
cirurgiões e anestesiologistas para que fosse iniciado o procedimento
no receptor. Isto era de suma importância para diminuir
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