concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

8. Colangiografi a per-operatória pelo dreno de Kehr para avaliar
posicionamento do dreno, vazamentos peri-anastomóticos e
passagem de contraste para o duodeno.
9. Biópsia em cunha do segmento III.
10. Revisão criteriosa da hemostasia.
2.8. Imunossupressão
Após revascularização do fígado pela veia porta, administrava-se por
via endovenosa 1,0 g de metilprednisolona. No pós-operatório, todos
os 05 foram mantidos com tacrolimus (FK 506) na dose de 0,1 mg/Kg,
dividida em 2 doses, às 8 e 20:00 h, por via oral ou SNG e prednisona
na dose de 20 mg/dia. Os níveis desejados do FK se situavam entre 10
– 20 ng/ml no primeiro mês.
2.9. Antibioticoprofi laxia: iniciada no centro cirúrgico e mantida
por 24h (cefazolina e ampicilina na dose 1 g EV de 6/6 h).
2.10. Transfusões: as condições adotadas para as primeiras 24 horas
pós-transplante incluíam a manutenção do hematócrito em torno de
30%, do tempo de protrombina, em 50% e da contagem de plaquetas,
em 50.000/mm 3 , independente da presença de hemorragia. Depois de
24 horas, esta conduta não era mais seguida, a não ser que existissem
indícios de hemorragia ativa ou se fosse realizado uma exploração invasiva.
Plasma fresco e os concentrados de hemácias e de plaquetas eram
os hemoderivados de eleição para se obter os níveis desejados.
2.11. Ventilação assistida: era mantida o tempo necessário para
comprovar a estabilidade hemodinâmica do paciente (2 – 6 h). Uma
vez assegurada, e independente dos sinais de funcionamento do enxerto,
iniciadas as manobras de extubação, se o nível de consciência e a
capacidade respiratória forem adequadas.
2.12. Funcionamento do enxerto: durante os primeiros dias póstransplante,
eram avaliados através do nível de consciência, produção
de bile, capacidade de síntese dos fatores de coagulação e níveis de transaminases
séricas. A falência ou disfunção primária do enxerto se defi nia
pela incapacidade de manter o tempo de protrombina acima de 50%,
ausência de produção de bile e hipertransaminasemia importante nas
96 horas pós-transplante.
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