concurso de monografias prof. dalgimar beserra de ... - CREMEC

A GRAVIDADE DO DOENTE: CONTEXTUALIZAÇÃO
In the next century [XXI], hospitals will become large ICUs [intensive care units].
William Knaus, Critical Care Clinics
Repetem-se as disfunções, podendo-se afi rmar que de forma universal.
Mudam, sim, as doenças básicas, segundo a sazonalidade, as peculiaridades
regionais, culturais, a distribuição sexual e a faixa etária. Assevere-se
aqui que, inobstante compormos uma Índia – reproduzindo levas
de malária, tétano e intercorrências peri-natais, também nos damos ao
“luxo” de padecer de doenças coronarianas, cérebro-vasculares e neoplasias
– como na Bélgica. Porquanto de maior interesse, a contextualização
das disfunções exige que se destaquem os desníveis na gravidade
com que os doentes chegam a UTI. Se qualitativamente semelhantes
às dos doentes de “outros mundos”, quantitativamente os nossos doentes
as detêm em maior gravidade – diríamos, mesmo, que chegam
quase mortos. Uma diversidade de razões pode, sem grande esforço,
ser mobilizada. As doenças degenerativas surgem, evoluem e assumem
dimensões de gravidade sem diagnóstico e sem tratamento – e quando
efetuados, o são de forma irregular, anárquica. Não-incomumente,
adentram a UTI doentes com uremia, hemorragia digestiva e congestão
pulmonar, e ao fi nal – com vida ou mortos – conclui-se que portavam
insufi ciências renal, hepática e cardíaca de longa data. A inexistência de
modelos, mesmo que elementares, de planejamento sanitário propicia a
banalização das admissões para doentes cuja morbidade básica poderia
ser prevista e/ou erradicada – tais como dengue e tétano. Sem que desconheçamos
o cosmopolitismo da hipertensão arterial, preocupa-nos a
grande massa de desprotegidos de acompanhamento, responsável pela
grande demanda de UTI – quer na forma de síndromes coronarianas
agudas (infarto, angina instável), quer na forma de eventos cérebrovasculares
agudos. Não bastassem tais motivos, é inolvidável que os
doentes graves, muito graves, vão chegar à UTI já detendo disfunções
múltiplas apenas depois do corpo-a-corpo no corredor dos pronto-socorros,
desafi ando outros doentes (dois, três, ou mais) na corrida a um
leito de UTI. Numa perspectiva imediatista (diria, mesmo, clientelística)
pontuam aqui e ali supostas autoridades clamando por mais leitos
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