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docência e inclusão: reflexões sobre a experiência de ser ... - UFSM

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FICHA DE IDENTIFICAÇÃO<br />

1 Dados <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntificação<br />

Nome:_________________________________________________________<br />

Data <strong>de</strong> nascimento: ___/___/______<br />

Estado civil:<br />

( ) solteira<br />

( ) casada<br />

( ) outros. Qual?__________________<br />

Número <strong>de</strong> filhos: __________________<br />

2 Formação<br />

a) Curso:__________________________________________________________<br />

Instituição: ________________________________________________________<br />

Ano <strong>de</strong> Formatura: _________________<br />

b) Pós-Graduação: _________________________________________________<br />

instituição: ________________________________________________________<br />

Ano <strong>de</strong> conclusão: __________________________________________________<br />

3 Atuação profissional<br />

a) Atualmente, trabalha em mais <strong>de</strong> uma escola?<br />

( ) sim ( ) não;<br />

Qual escola?_______________________________________________________<br />

Área: _____________________________________________________________<br />

c) Há quanto tempo atua na área da Educação?<br />

( ) até 5 anos ( ) <strong>de</strong> 15 a 20 anos<br />

( ) <strong>de</strong> 5 a 10 anos<br />

( ) <strong>de</strong> 10 a 15 anos<br />

( ) mais <strong>de</strong> 20 anos<br />

d) Há quanto tempo você tem alunos incluídos?<br />

( ) 1 ano ( ) 2 anos ( ) 3 anos ( ) 4 anos ( ) 5 anos ou mais<br />

185

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