História da Medicina Tradicional Chinesa 中医历史 - Guias de ...

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Desenvolvimento da Educação Médica Durante a Dinastia Song, o governo deu atenção à preparação médica do pessoal. Vimos o Secretariado Médico Imperial era gerido pelo Templo Tai Chang. Porém, o nível e a qualidade da educação, não eram suficientemente boas. Em 1076, depois da reforma efectuada pelo imperador, saiu um édito Imperial criando uma separação entre o Secretariado Médico Imperial e o Templo Tai Chang. Desta forma, foi estruturado, que havia um presidente e dois vice presidentes, que teriam de ser médicos especialistas de acordo com as regras, as leis do governo. Noutro tempo, este Secretariado Médico Imperial foi aumentado no famoso sistema Sān Shè Fǎ, ou seja no Sistema de Três Graus, que foi desenvolvido na educação médica. A publicidade efectuada aos exames de entrada, era emitida no Verão. O limite máximo de lugares para estudantes era de trezentos. Os estudantes eram classificados em diferentes “graus” de acordo com as suas classificações nos exames de entrada : 40 estudantes na situação Shàng, ou seja, superior Shàng Shè (no grau Shang), 60 no grau 内 Nèi, ou seja, intermédio e os restantes 200 no grau inferior (ou exterior) 外 Wài. Havia três departamentos, o departamento de análise dos pulsos e prescrições, incluindo medicina interna, ginecologia e pediatria; o departamento de acupunctura e moxibustão e o departamento de medicina externa, incluindo cirurgia, traumatologia e terapia de ossos. Havia um professor estabelecido para cada departamento, que tinha de ser um membro da Academia Imperial, de um grau superior ou um praticante médico muito famoso. No periodo Yuan Feng, ou seja entre 1058 e 1078 (dinastia BeiSong), os estudantes deste instituto, estudavam nove especialidades diferentes. Entre elas, temos novamente análise de pulsos e as prescrições para adultos, sentir os pulsos e as prescrições para crianças, doenças causadas pelo vento, medicina externa e traumatologia, obstetrícia, oftalmologia, estomatologia, dentistas e faringolaringologia, acupunctura e moxibustão, feridas de guerra e literatura médica. Os exames eram de acordo com o Secretariado Médico Imperial, isto é, testes mensais e exames abertos, etc. Os examinandos eram divididos em excelentes, passados ou reprovados. Cada dois anos, havia um exame para estudantes que se encontravam no grau mais baixo, Wai She, para o grau Nei She, ou seja para o grau intermédio e deste, Nei She para o grau superior Shang She. Os próprios alunos do nível Shang She, ou seja o superior, eram divididos em três níveis de acordo com os seus comportamentos e habilidades clinicas. O Sistema dos Três graus, não só dava ênfase ao estudo teórico, mas também à prática clínica. Os estudantes eram obrigados a registar em pormenor as suas actividades médicas e os resultados dos tratamentos e diagnósticos, que tinham feito. No fim do ano recebiam uma avaliação da sua prática clínica. Os estudantes excelentes eram apontados como exemplo. Aqueles que curavam apenas 50% dos seus pacientes, eram convidados a sair do instituto. Os conhecimentos práticos clínicos e os conhecimentos médicos teóricos conjugados, mostra o progresso da China na sua educação médica de então. Será interessante lembrar o que, sincronicamente, se passava na Europa. Lembremo-nos apenas, que no século XI, a Península Ibérica tinha sido, havia uns séculos, conquistada pelos árabes, só no século XII é que viria a ser reconquistada. A Europa, toda ela se encontrava retalhada por diversos reinos, cujo desenvolvimento médico deixava bastante a desejar. 87
Na China, durante este período o evolução da farmacologia pode ser confirmada através da produção de livros, cujas obras contêm, acerca de fitoterapia, como que um resumo do desenvolvimento na investigação médica e nas experiências que se foi sendo feita a nível clínico. Houve grandes contribuições para a identificação, colecção, cultivo, preparação e aplicação de drogas, bem como a administração médica. Assim, a China vai manter-se numa posição avançada na matéria médica do seu tempo, influenciando grandemente o desenvolvimento a nível da fitoterapia e dos conhecimentos acerca de drogas e plantas, ou seja de matéria médica. Várias tarefas foram levadas a cabo, nomeadamente durante a Dinastia Song para desenhar e sistematizar os conhecimentos acerca de plantas e de drogas, relativamente, à época do ano em que deveriam ser colhidas, como deveriam ser tratadas, etc. Dos livros mais importantes, elaborado durante a Dinastia Song podemos referir 经史证类备急本草 Jing Shi Zheng Lei Bei Ji Ben Cao (Clássico e História da Matéria Médica Classificada para Emergências), escrito por 唐慎微 Tang Shenwei, que viveu entre 1056 e 1093, também foi conhecido por Sen Yuan, nasceu em Jinyuan, na Província de 四川 Sichuan, tendo praticado medicina em 成都 Chengdu. Características deste livro podem ser visualizadas em dois aspectos importantes: em primeiro lugar contém toda a matéria médica escrita nos livros anteriores, preservando todas as características acerca das drogas. Em segundo lugar, desenvolveu ou estabeleceu o desenvolvimento da compatibilidade entre as diversas drogas. Até à Dinastia Song, todos os livros acerca de matéria médica falavam relativamente às drogas em si, não as ligando às diversas fórmulas. Tang Shenwei, registou mais de três mil fórmulas e elementos de livros publicados anteriormente, incluindo também experiências rurais, caseiras e as suas experiências clínicas. Deste modo, ele fez a ligação entre as diferentes fórmulas e as respectivas drogas. Este método foi extremamente útil para a aprendizagem médica, no que diz respeito a farmacopeias posteriores. O livro Jing Zheng Lei Bei Ji Ben Cao ( Histórico e Clássico classificado com Matéria Médica para Emergência) bem como a obra 苏沈良方 Su Shen Liang Fang ( Fórmulas Efectivas de Su Shen), ambos fazem referência a um processo intitulado “Qiu Shi“ , ou seja, análise através da urina das hormonas esteróides-sexuais. Este meio de diagnóstico utilizado em 1920 a 1930, em que era utilizada a saponina para a precipitação dos esteróides já tinha sido usado pelos médicos chineses naquelas duas obras. Na obra Jing Shi Zheng Lei Bei Ji Bem Cao , foi utilizado durante cerca de 500 anos e serviu de livre modelo para a matéria médica. Compilado por Li Shizhen (1518- 1655), passou a ter um novo nome, 本草纲目 Ben Cao Gang Mu (Compêndio da Matéria Médica). Fórmulas O estudo das fórmulas foi um campo especial levado a cabo durante diversas dinastias. Durante as dinastias Song e Yuan, os livros acerca de fórmulas, tornaram-se mais sofisticados comparados com os anteriores, tanto em número como em variedade. Outro desenvolvimento notável, radica na criação de teorias para a sua formulação, nomeadamente, nos princípios de tratamento no tipo de fórmulas e drogas usadas, onde em três livros de fórmulas bem conhecidos podemos salientar: 88
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