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omba manual ou uma latrina externa; uma criança<br />
surda ou que apresenta deficiência intelectual pode<br />
ter poucas dificuldades físicas, mas é vulnerável a<br />
provocações ou abusos, o que pode tornar essas<br />
instalações inacessíveis.<br />
Crianças <strong>com</strong> deficiência talvez não frequentem<br />
a escola por falta de um banheiro acessível. Há<br />
relatos frequentes de que, principalmente quando<br />
dependem de ajuda, essas crianças tentam beber<br />
ou <strong>com</strong>er menos para diminuir o número de vezes<br />
que precisam ir ao banheiro, o que aumenta o risco<br />
de desnutrição. Também é preocupante o fato<br />
de que, em alguns lugares, novas instalações de<br />
água, saneamento e higiene ainda estejam sendo<br />
projetadas e construídas sem levar em conta<br />
as necessidades de crianças <strong>com</strong> deficiência. Há<br />
um número cada vez maior de intervenções de<br />
baixo custo que utilizam pouca tecnologia, e que<br />
são destinadas a pessoas <strong>com</strong> deficiência – por<br />
exemplo, vasos sanitários <strong>com</strong> degraus e bombas<br />
de água de fácil manejo. Essas informações ainda<br />
precisam ser amplamente divulgadas em meio aos<br />
profissionais de programas de água, saneamento e<br />
higiene ou devem ser incorporadas às suas políticas<br />
e práticas. 51<br />
Saúde sexual e reprodutiva e HIV/aids<br />
Crianças e jovens que vivem <strong>com</strong> deficiência fisica,<br />
sensorial, intelectual ou psicossocial são quase<br />
totalmente ignorados nos programas de saúde<br />
sexual e reprodutiva e HIV/aids. Com frequência – e<br />
equivocadamente – supõe-se que sejam sexualmente<br />
inativos, que provavelmente não sejam usuários<br />
de drogas ou álcool, e que corram menor risco de<br />
sofrer abusos, violência ou estupro do que seus<br />
pares que não têm deficiência – e que, portanto,<br />
correriam menor risco de infecção por HIV. 52 Na verdade,<br />
para essas crianças e jovens <strong>com</strong> deficiência,<br />
é ainda maior o risco de infecção por HIV.<br />
Em qualquer idade, pessoas <strong>com</strong> deficiência que<br />
vivem <strong>com</strong> HIV têm menor probabilidade de receber<br />
cuidados adequados do que seus pares que não têm<br />
deficiência. Centros de tratamento, testes e orientação<br />
raramente são adaptados às suas necessidades,<br />
e equipes de cuidados de saúde raramente estão<br />
capacitadas para lidar <strong>com</strong> esse tipo de paciente. 53<br />
Muitos jovens <strong>com</strong> deficiênca não recebem nem<br />
mesmo informações básicas sobre o desenvolvimento<br />
e as mudanças de seu corpo. Aulas estruturadas<br />
sobre saúde sexual e reprodutiva e relacionamentos<br />
raramente fazem parte do currículo, e<br />
mesmo quando fazem, as crianças <strong>com</strong> deficiência<br />
talvez sejam excluídas. Muitas aprenderam a manter<br />
silêncio e obedecer, e não têm experiência para<br />
estabelecer limites em relação a contatos físicos. 54<br />
Portanto, o risco de abusos é maior, <strong>com</strong>o ilustra<br />
um estudo realizado na África do Sul, que sugere<br />
que jovens surdos estão sujeitos a riscos mais altos<br />
de infecção por HIV. 55<br />
No Brasil, Beatriz, uma menina de 10 anos de idade<br />
<strong>com</strong> paralisia cerebral, sopra bolhas de sabão.<br />
© André Castro/2012/Brasil<br />
Identificação e intervenção precoces<br />
As crianças desenvolvem-se rapidamente durante<br />
os três primeiros anos de vida. Portanto, identificação<br />
e intervenção precoces são particularmente<br />
importantes. A avaliação do desenvolvimento da<br />
criança constitui um meio eficaz de identificar deficiências.<br />
56 Essa avaliação pode ser realizada em centros<br />
de cuidados básicos de saúde – por exemplo,<br />
26<br />
situação mundial da infância 2013: Crianças <strong>com</strong> Deficiência