Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

116 (205)
Vid medicinskt BB har en studie genomförts med syfte att kartlägga patienternas
tillfredställelse av postoperativ smärtlindring samt barnmorskornas inställning till och
upplevelse av patienters smärta och av rutiner för smärtbedömning och -lindring. 68 % av de
undersökta patienterna är mycket nöjda eller har varit smärtfria av de iv läkemedel de fått
medan ca 20 % upplevde ganska bra smärtlindring. Det visar sig att patienterna accepterar en
hög nivå smärta under första dygnet med den smärtlindring som ges men smärtlindringen
behöver bli bättre på vissa punkter. Patienterna accepterar även hög grad av smärta i rörelse
såväl som i vila under hela vårdtiden. Ett resultatmål i % utifrån styrkort smärta, ska
fastställas för varje uppmätt kvalitetskriterium/mål för 2005.
Resultaten gav upphov till följande interventioner som är genomförda alt under
genomförande:
• utbildning i smärta och smärtfysiologi och farmakologi för barnmorskor,
• påpekande om att smärtbedömning är obligatorisk vid sjukhuset (VAS skattning) och
ska dokumenteras
• riktlinjerna och generella ordinationer för smärtlindring ska bearbetas ytterligare/bli
tydligare (ökad säkerhet)
• få genomslagskraft av gällande rutiner
Ny uppföljning med en större patientpopulation planeras år 2005.
Ortopediska kliniken
Adekvat smärtlindring kräver kunskap och lyhördhet hos personalen. Kunskap kan
införskaffas genom centrala utbildningsinsatser för s.k. smärtombud både för sjuksköterskor,
läkare och även i vissa fall undersköterskor. Även poängutbildningar finns att tillgå vad gäller
smärta, och flera sjuksköterskor har denna form av vidareutbildning. Smärtombuden i sin tur
utbildar sina kollegor inom respektive yrkeskategori och underlättar tvärprofessionellt
samarbete. Förutom smärtutbildning finns PM med generella direktiv - med förslag till
grundläggande smärtbehandling, vårdprogram utifrån pre- och postoperativ smärtlindring, ge
underlag för rätt bedömning och hantering av patienter med smärta. Att skatta smärta (enl.
VAS) ingår som en daglig kontroll av graden smärta hos patienter som vårdas på ortopediska
kliniken. När det gäller aktuella vårdprogram och PM presenteras de på intranätet – för att
vara nåbart för alla som vårdar ortopediska patienter.
Vissa diagnoser behandlas med EDA, plexus- eller femoralisblockader som smärtlindring. För
t ex amputationer kan även speciella sårkatetrar appliceras direkt i anslutning till såret, för att
minska smärtan.