Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

162 (205)
Lung Allergi kliniken
Antal avvikelser med olägenhet/risk för patienten 96
Kliniken har en synnerligen aktiv avvikelsegrupp och använder ett databaserat system.
Hanteringsordning och checklista är utarbetad. Under 2004 inkom 142 rapporter, 46 från
läkare, 71 från sjuksköterskor, 1 från sekreterare, 24 från undersköterskor. Orsaker till
avvikelserapporterna var främst kommunikationsfel.
Av 142 rapporter är 24 oavslutade, övriga 118 är åtgärdade och feedback har givits.
Ingen avvikelse har lett till dödsfall, Lex Maria el skada för patient, familj eller personal.
Thorax kliniken
Antal avvikelser med olägenhet/risk för patienten 20
Thoraxklinikerna på Huddinge och Karolinska slogs samman under det gångna året. Hos de
ingående klinikerna fanns olika avvikelserapporteringssystem; på Huddinge elektroniskt, i
Solna manuellt. Sedan sammanslagningen används t.v. ett manuellt system.
Avvikelserapporterings-möten hålls en gång per månad med representanter från samtliga
avdelningar. Vid dessa möten beslutas om eventuell åtgärd och beslutet dokumenteras för
spridning på APT osv. Ansvariga för detta är de specialitetssansvariga överläkarna (”SPAN”)
Lena Nilsson (thoraxanestesi) och Göran Dellgren (thoraxkirurgi). Sedan den fysiska
sammanslagningen (augusti 2004) har sammanlagt 84 ärenden behandlats.
Fysiologkliniken
Antal avvikelser med olägenhet/risk för patienten 23
Samtliga 79 avvikelserapporter som inkommit bereds, inom ramen för Swedacs ackreditering,
av klinikens kvalitetsgrupp. Åtgärder sker efter gruppens egen kompetens eller i
förekommande fall presenteras för klinikledningen för ställningstagande till åtgärd.
Avvikelserapporter gås regelbundet igenom på APT.
Thorax Kärl mottagningen
Antal avvikelser med olägenhet/risk för patienten 58
Thorax Kärl mottagningen har en väl sammansatt grupp som månadsvis bereder inkomna
avvikelser. Åtgärder vidtas, dokumenteras och återföring ges.
Under året har fortsatta insatser utförts för att förbättra och samordna avvikelsehanteringen
inom klinikerna genom att se nyttan av avvikelserapporter, förbättra registrering och
återkoppling av vidtagna åtgärder. Avvikelsehantering har regelbundet tagits upp på
divisionens ledningsmöten.
På varje verksamhetsområde finns en handlingsplan för avvikelsehantering samt en
avvikelsegrupp som dokumenterar, följer upp och vid behov vidtar åtgärder.
Avseende säker vård bör nämnas att Fysiologlaboratoriet i Huddinge är ackrediterat enligt
Swedac samt att Solnalaboratoriet förväntas bli ackrediterat vintern 2005.