Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

81 (205)
Kliniken för Rekonstruktiv Plastikkirurgi
För att stärka patientens ställning och bemöta deras individuella behov finns fyra
kontaktsjukskötersketjänster på kliniken:
- för patienter som genomgår bröstrekonstruktion efter cancer
- för patienter med malignt melanom
- för patienter med läpp-käk-gomspalt
- för patienter med transsexualism
Dessa funktioner utvärderas via enkäter och kontinuitet och tillgänglighet har varit uppskattad
av patienterna.
Kliniken har väl definierade vårdkedjor för rekonstruktion efter bröstcancer, maligna
melanom, akuta brännskador, trycksår, transsexuell kirurgi, hudtumörer, läpp-käk-gomspalt,
ansiktsfrakturer, ytteröronmissbildningar samt vaskulära missbildningar.
Mängden patienter med maligna melanom har ökat med ca 15 % per år under senare år och ett
samarbete med Hudkliniken och Radiumhemmet har påbörjats för att kunna effektivisera
denna vård. Därför har PLC – Pigmented Lesion Clinic bildats som bas för detta samarbete.
För trycksårspatienter finns en vårdkedja med ett utmärkt samarbete med Spinalis samt
Frösundakliniken och detta har förkortat vårdtiden på akutklinik från tre till en vecka och
arbetssättet har fått en nationell spridning.
Sedan drygt tio år finns ett nära samarbete vad gäller bröstcancerrekonstruktioner med
Kirurgkliniken och Radiumhemmet samt vad gäller hereditär bröstcancer även med Klinisk
genetik samt Psykosociala enheten.
För LKG-verksamheten finns ett väl utvecklat team med plastikkirurg, logoped och
tandläkare. Till teamet är dessutom knutna en rad andra specialister.
Transplantationskirurgiska kliniken
Transplantationskirurgiska kliniken arbetar i nära samverkan med de inremitterande
klinikerna, d v s väsentligen Gastromedicin resp. Njurmedicin. Remisser för utredning för
levertransplantation går till Gastromedicin varefter patienten diskuteras på
behandlingskonferenser som genomförs varje vecka med deltagande från kirurger,
medicinare, anestesiologer samt barnläkare. Remisser för njurtransplantation går till
patientkoordinator, varefter patienten kallas till konsultbesök som genomförs i samverkan
mellan senior transplantationskirurg och senior njurmedicinare. Utredningen har dessförinnan
skett av inremitterande enligt särskilt schema som kliniken distribuerar till Njurmedicinska
klinikerna. För såväl njur- som levertransplantation arrangeras också årliga utbildningsmöten
för inremitterande. Konsultsvar och väntelista distribueras till inremitterande kliniker.
Samverkan sker på motsvarande sätt för våra barnpatienter. Efter transplantation kontrolleras
patienterna under variabel tid på kliniken, vanligen 3 månader – 1 år. Tidpunkten för
återremiss till inremitterande är individuell beroende på den mottagande enhetens resurser och
önskemål samt, för utomlänspatienter, avstånd. Även efter återremiss följs patienter med
årskontroller. Långtidsuppföljning av transplanterade patienter utarbetas och diskuteras i
samverkan med inremitterande vid de årliga utbildnings-/samverkansmötena.