Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

91 (205)
IUGR, återupplivning av nyfödda barn samt diabetes, preeklampsi och drogmissbruk under
graviditet, förlossning och postpartalvård.
Att arbeta evidensbaserat är en etablerad tradition hos sektionens läkare till skillnad från
yngre akademiska grupper som ännu är i sin linda.
EBO (evidensbaserad omvårdnad) kräver ytterligare utvecklingsarbete. Den processen har
intensifierats under 2004 och kommer att behöva fortgå flera år framöver. Medlet är att
granska arbetsmetoder utifrån evidens, förändra och implementera. Implementeringen sker i
form av miniseminarier/informationer som genomförs kontinuerligt enär utbildningspolicy
vid avdelningarna är ”lära i arbetet”. Kontrollen av efterföljsamhet av förändringar är ännu
bristfällig men kommer att mer systematiskt följas upp och dokumenteras under 2005/06.
Vårdprogram för normal graviditet, förlossning och eftervård används samt program för
bröstkomplikationer i samband med amning (tillsammans med särskild laktationsutbildning)
och för kejsarsnitt. Programmen utgör dessutom en del av målet för den patientvård som ges
postpartalt och som delges varje patient. Målen bygger på kvalitetsåtgärder som styr det
dagliga arbetet. Dessutom används INFO MEDICA t.ex. för sårvård, PVK- administration
och skötsel, KAD samt bröstmjölksförvaring och läkemedelshantering/administration. I övrigt
finns ett antal arbetsrutiner som inte har en klar evidens i botten utan snarare bygger på
beprövad erfarenhet. Vissa rutiner har till stor del organisatoriska syften för arbetet.
Uppföljning av efterlevnaden varierar inom och mellan avdelningarna. Systematiska
uppföljningar/utvärderingar som del i arbetet är ännu relativt ovanliga.
Ortopediska kliniken
- Ansvariga inom organisationen följer kontinuerligt SBU:s rapporter, gör sökningar på
PubMed avseende evidensbaserad medicinsk behandling, utredning, rehabilitering och
omvårdnad.
- Nya metoder för diagnostik och operativa ingrepp bedöms av verksamhetschefen
innan de eventuellt införs. Senaste förändringen är Charnley protesen som är utbytt
mot Spectron (Karolinska Solna). Utvärdering sker ur aspekterna säkerhet,
patientnytta och cost-benefit. Det gäller också dyrare behandlingar inom omvårdnad.
- Utvärdering av nya metoder, vad gäller behandling och omvårdnad, sker delvis genom
klinikens rapportering till olika nationella och skandinaviska kvalitetsregister samt i
retrospektiva undersökningar. Kvalitetsmätning av samtliga fall görs med EuroQol på
elektiva patienter men ej på akuta fall.
- Omvårdnadsprogram finns framtagna för 90 % av alla förekommande diagnoser.
Omvårdnadsprogrammen är ett arbetsredskap för att optimera patientens vård på
avdelningen. Strukturen är uppbyggd efter VIPS dokumentationsmodell. Aktuella
omvårdnadsprogram, standardvårdplaner finns på intranätet. Revideras kontinuerligt.
- Flera PM är framtagna för att stödja, optimera och öka patientsäkerheten, vad gäller
beslut kring behandling och omvårdnad. Aktuella PM kan hittas på intranätet.
- Vårdprogram finns för olika diagnoser – bl.a. vad gäller smärtbehandling.
Reumatologiska kliniken
Vi arbetar evidensbaserat genom att följa de nationella riktlinjerna för behandling av RA,
pelvospondylit och psoriasisartrit som utarbetas av svensk Reumatologisk förening och som