Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

184 (205)
patientarbete och för personalens arbetsmiljö görs fortlöpande under året och uppdateras vid
arbetsmiljöronden.
Lokala instruktioner finns på avdelningen för ex. patienter med MRSA:
För att säkra läkemedelshanteringen på avdelningen finns också ”Lokala instruktioner för
läkemedelshantering”.
Uppvakningsavdelningen
Avdelningen startade som separat enhet under hösten 2004. Vid avdelningen finns fastställd
rutin för avvikelsehantering. Det finns också rutiner för riskanalys. Då avdelningen försörjs
med personal från Intensivvårdsavdelningen har många kvalitets- och säkerhetsrutiner
handlagts enligt Intensivvårdsavdelningens rutiner.
8.2.3. Patientfokuserad vård
Organisationen för postoperativ smärtlindring vid Anestesi- och intensivvårdskliniken,
Huddinge arbetar processorienterat för att ta fram vårdprogram i samråd med respektive
kundklinik. Vårdprogrammen utformas i enlighet med nationella riktlinjer och är baserade på
tillgängligt vetenskapligt evidens. Anpassad övervakningsdokumentation har utarbetats.
Uppföljning görs kontinuerligt av de tekniskt avancerade metoderna, regelbundet 1-2 ggr per
år för övriga metoder och avdelningar där tekniskt avancerad behandling ej är rutin.
Postoperativ smärtrond görs 3 ggr/v. Vårdprogram för specifika patientgrupper och
verksamheter finns enligt följande: höftfrakturer, övre gastrointestinal kirurgi, colonkirurgi,
barnortopedi, gynekologisk kirurgi inkl aborter, dagkirurgi, bröstkirurgi, njurdonatorer. Cirka
5 % av patienterna kommer i åtnjutande av s.k. tekniskt avancerad postoperativ smärtlindring,
dvs. olika typer av kontinuerliga bedövningar och patientkontrollerad intravenös
morfinbehandling (PCA).
Inom dagkirurgi följs samtliga patienter upp med telefonsamtal och bl.a. smärta efterfrågas
och dokumenteras. Fortlöpande säkerhetsuppföljning och internutbildning har genomförts. På
varje vårdenhet finns sjuksköterskor med särskilt ansvar för utveckling och samordning av
enhetens smärtarbete (s k smärtombud). På många kliniker finns motsvarande funktion för
läkardelen av smärtarbetet. Smärtombudsutbildning ges som föreläsningsserie under våren för
läkare och sjuksköterskor. Kvalitetsindikatorer är andelen smärtskattade patienter (>75 %),
andelen patienter med smärtintensitet ≤4/10 (>75 %) samt fall av terapisvikt trots följda
rekommendationer.
8.2.4. Effektiv vård
Antalet patienter vid elektiva operationer som fått sin operation uppskjuten