Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

70 (205)
4.2.6. Läkemedelshantering
Enligt mål i Mål & Riktlinjer för Karolinska Universitetssjukhuset Solna skall lokala
instruktioner för läkemedelshantering finnas till 100 %. Uppföljning genom frågeformulär till
verksamhetscheferna både Huddinge och Solna under sista kvartalet 2004 gav följande
resultat – se tabell. Eftersom verksamheter slagits samman under året kan vissa avdelningar
inom en klinik ha kompletta instruktioner, men detta framgår ej av sammanställningen. (ex.
D14, Kliniken för Njurmedicin).
Skriftliga tidsbegränsade instruktioner gällande:
A/B
Övergripande läkemedelsansvarig läkare på kliniken 5/5
Vem/vilka som ansvarar för läkemedelsförråd 5/5
Vem/vilka som ansvarar för beställning av läkemedel 5/5
Vem/vilka som ansvarar för kontroll av förbrukning av narkotika 5/5
Läkemedel som förvaras utanför läkemedelsförråd på vårdavd. 4/5
Läkemedel som får ges utifrån generella direktiv 5/5
Direktiv för märkning av iordningställt läkemedel 5/5
Hantering av cytostatika (där detta är aktuellt) 0/4
Hantering av toxiska/allergena läkemedel 1/5
A: Antal korrekta instruktioner finns
B: Förväntat antal korrekta instruktioner bland dem som redovisar
Kirurgiska kliniken och Endokrin Solna ingår ej i sammanställningen
Gastrocentrum, medicin/kirurgi/omvårdnad
Exempel på åtgärder är vaksamhet på tydligt skrivna ordinationer, märkning av
sprutor/infusionslösningar och identitetskontroll och årligen återkommande kontroller av
hur rutinerna efterlevs. På varje enhet har, från iordningställandet till att patienten fått
sina läkemedel, observerats och registrerats när tio olika sjuksköterskor administrerat
orala och parenterala läkemedel. Sjuksköterskornas läkemedelshantering, både vad gäller
orala och parenterala läkemedel, har förbättrats markant sedan 2003, från 68 % korrekta
delningar till 93 %.
Kliniken för Gastroenterologi och Hepatologi
På vårdavdelningen finns en läkemedelsansvarig med uppgift att kontrollera
läkemedelshanteringen och vidare finns skriftliga instruktioner. All ordination sker
i BMS-datajournalen vilket avsevärt minskar risken för ordinationsfel jämfört med när
ordinationerna skrevs in för hand eftersom styrkor/koncentrationer som inte finns i FASS ej
accepteras av datorn. Vidare undviks problemet med svårtydda handstilar. PÅ GÖVC
handhas ett mycket begränsat antal läkemedel. Endoskopisjuksköterskan dokumenterar alltid
läkemedel, dos och administrationssätt i den schablon som finns för ändamålet i BMSdatajournalen.
De läkemedel som används finns dessutom som förval i datajournalen vilket
ytterligare minskar möjligheten att ett för ändamålet icke avsett läkemedel används. Vid