Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

60 (205)
Kliniken för Transplantationskirurgi
25 st (HSAN 5 st, PSR 15 st, olika försäkringsbolag 5 st). Dessa har redovisats på APT,
Morbidity and Mortality-konferenser och i förekommande fall med samverkande kliniker
inklusive Transplantationsenheten, Akademiska sjukhuset, Uppsala och Organisationen för
Organdonation i Mellansverige (OFO). Har i flera fall lett till förbättrade eller förtydligade
rutiner.
4.2.3. Riskanalys
Gastrocentrum, medicin och kirurgi
Patientrisk, åtgärder:
Av data från avvikelsehanteringssystemet framgår tydligt att avvikelser rörande
läkemedelshantering är klart dominerande. Glädjande nog har dock ingen av de
rapporterade avvikelserna bedömts som ”svår” eller ”mycket svår”. Hur som helst är det
dock klart att rutinerna kring läkemedelshantering måste stramas upp och så har skett.
Kliniken för Njurmedicin
Utförs inte regelmässigt – men i vissa fall då det är lämpligt och möjligt. Särskilt gäller detta
vid dialysbehandling och vid bedömning av de särskilda rutiner som ingår, i synnerhet
tillverkningen av dialysat och hemofiltrationslösningar för hemodialys (HD) och
hemodiafiltration (HDF).
Kliniken för Rekonstruktiv Plastikkirurgi
För att uppnå fysisk säkerhet finns kortläsare på plastikoperation och mottagningen.
Arbetsskador noteras under året och åtgärder vidtas när så är möjligt. På E13 har sju
arbetsskador inträffat: Två kontaktskador, två fysiska överbelastningar samt tre andra skador.
På F42 har en arbetsskada inträffat: stickskada. Övriga punkter under säker vård rapporteras
centralt. Årliga skyddsronder är genomförda på alla enheter.
Kliniken för Transplantationskirurgi
Huvudsakligen processrelaterade risker har identifierats utifrån avvikelserapporter. Åtgärder
har vidtagits i form av förbättrade introduktionsprogram, nytt utbildningsprogram för
sjuksköterskor, omorganisation på avdelningen med sektionsansvariga sjuksköterskor för
njure, lever, hjärta och barn, med ansvar för introduktion och rutiner inom sina respektive
områden. Från och med 1 januari har också sektionering i en lever- och en njur- och
accessektion införts med avsikten att förbättra specialkompetensen och teamkänslan.
4.2.4. Hygien- och infektionskontrollprogram
4.2.4.1 Vårdrelaterad infektion
För att redovisa vårdrelaterad infektion har retrospektiv datasökning på aktuell DRG kod
och journalgranskning utförts. Transplantationskirurgiska kliniken har genomfört journalgranskning
för att svara på frågan.