Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

96 (205)
Förbättrade rutiner har införts för riskbedömning av patienter med cystin- och
urinsyrestenbildning.
Under året har rutiner ändrats och förbättrats för analgesi och sedering för att förkorta
patienternas kvarliggande på Njurstensenheten.
Behandlingsresultatet av uretärstenar har utvärderats avseende behandlingar genomförda
med såväl MFL utrustningen som med den under 2003 installerade SLX lithotriptorn.
Specialrutiner har utvecklats för att på ett rationellt sätt kunna ta hand om de patienter med
stensjukdom som för ESVL-behandling överföres från Solna.
Rutinmässig blödningstidsmätning för patienter som Trombylbehandlas har införts.
Visserligen har patienterna instruerats om att sätta ut sådan medicinering 10 dagar före
behandlingen men misstanken finns att accidentellt intag av preparatet ändå förekommer
vilket resulterar i en betydande blödningsrisk
5.2. Säker vård
5.2.1. Avvikelsehantering
Hudkliniken
Avvikelser inrapporteras till närmaste chef. Avvikelserapportering är en stående punkt vid
arbetsplatsmöten, där även vidtagna åtgärder återrapporteras. Sammanställning av
incidensrapporter görs halvårsvis med genomgång av vilka åtgärder som vidtagits för att
undvika uppkomst av motsvarande händelser. Sammanfattningar kan företes vid behov.
Under året har 23 avvikelserapporter inkommit till ÖV Solna. Vid Huddingeenheten inkom 4
st patientrelaterade avvikelser och 3 st tillbud. De senare har i samtliga fall var relaterade till
inbrott. Inom slutenvården inkom 19 avvikelserapporter, vilka i samtliga fall åtgärdats.
Allvarligare incidenter anmäls regelmässigt till chefläkaren. Föreslagna åtgärder verkställs av
verksamhetschefen.
Infektionskliniken
Kliniken arbetar med datoriserat program (Ugglan) där alla avvikelser rapporteras av
all anställd personal. Rapporten läggs in, bedöms av närmaste chef och lyfts upp på
arbetsplatsmöten för samtal och eventuella förändringar i rutiner eller metoder.
Obstetriksektionen Huddinge
Avvikelsehantering handläggs av chefsbarnmorskor/motsvarande och sektionschef (läkare).
Datorbaserad avvikelserapport skrivs vanligen av den person som ”upptäcker” en
avvikelse. I datorsystemet finns en återrapporteringsmöjlighet vilket möjliggör uppföljning
av rapporten. Hur frekvent rapporteringen är i förhållande till antalet avvikelser är inte
känt. Personal argumenterar med att beskriva tidsbrist för att inte skriva rapporter som
borde göras, andra anser att det är bättre att gå direkt till den eller de personer som berörs.
Avvikelserna diskuteras varannan vecka i sektionsledningen där vidare handläggning
beslutas. Alla avvikelser med åtgärder tas upp som en stående punkt vid läkarmöten,
avdelningsmöten samt vid arbetsplatsträffar för sektionens personal en gång per månad.