Kvalitetsbokslut Karolinska Universitetssjukhuset 2004 1 ...

17 (205)
Sammanfattning
BMI fanns dokumenterat hos färre än var 3:e patient, viktförändring hos var 7:e och
ätsvårigheter hos ca hälften av patienterna. Alla tre variablerna fanns endast hos ca 7 % av
samtliga patienter. Behovet av fortsatt utvecklingsarbete inom detta område får bedömas som
stort.
1.2.6. Läkemedelshantering
Övergripande kvalitetsmål finns för sjukhuset gällande skriftliga lokala instruktioner. Målet
innebär att 100 % av klinikerna skall ha skriftliga lokala instruktioner för vart och ett av
områdena nedan:
− Övergripande läkemedelsansvarig läkare inom kliniken
− Vem/vilka som ansvarar för läkemedelsförråd
− Vem/vilka som ansvarar för beställning av läkemedel
− Vem/vilka som ansvarar för kontroll av förbrukning av narkotika
− Läkemedel som förvaras utanför läkemedelsförråd på vårdavdelningar
− Läkemedel som får ges utifrån generella direktiv
− Direktiv för märkning av iordningställt läkemedel
− Hantering av cytostatika (där detta är aktuellt)
− Hantering av toxiska/allergena läkemedel
En uppföljning genomfördes under hösten där verksamhetscheferna på samtliga kliniker med
slutenvård inom sin organisation ombads redogöra för sina instruktioner. 29 kliniker deltog i
uppföljningen, men akutklinikernas resultat saknas. Resultatet visar att de flesta kliniker har
bra rutiner inom området, men det finns förbättringar. Framför allt bör lokala instruktioner
utarbetas för allergena/toxiska läkemedel (vilket innefattar många av de antibiotika som
används på sjukhuset).
Skriftliga tidsbegränsade instruktioner gällande: Onk/Hem MK 1 MK 2 Thorax Huvud Barn Totalt
Övergripande läkemedelsansvarig läkare på kliniken 3/3 5/5 4/4 4/4 4/6 9/9 29/31
Vem/vilka som ansvarar för läkemedelsförråd 3/3 5/5 4/4 4/4 6/6 9/9 31/31
Vem/vilka som ansvarar för beställning av läkemedel 3/3 5/5 4/4 4/4 6/6 9/9 31/31
Vem/vilka som ansvarar för kontroll av förbrukning av narkotika 3/3 5/5 4/4 4/4 6/6 9/9 31/31
Läkemedel som förvaras utanför läkemedelsförråd på vårdavd. 3/3 4/5 3/4 4/4 5/6 6/9 25/31
Läkemedel som får ges utifrån generella direktiv 3/3 5/5 4/4 4/4 6/6 9/9 31/31
Direktiv för märkning av iordningställt läkemedel 3/3 5/5 3/4 4/4 5/6 5/9 25/29
Hantering av cytostatika (där detta är aktuellt) 3/3 0/4 2/3 1/1 0/0 1/1 7/12
Hantering av toxiska/allergena läkemedel* 3/3 1/5 3/4 3/4 4/6 3/9 17/31
*I denna grupp ingår en stor del av de antibiotika som används på sjukhuset
Följande kliniker saknas i resultatet:
MK 1: Allmän kir Solna, med endokrin Solna
MK 2: Infektion, Kvinnokliniken
Barndiv: barnmedicin 1, anestesi/BIVA
Akut: AVA Huddinge, MAVA Solna, CIVA Solna, CIVA Huddinge