Fulltext - SBU

62 procent och en specificitet på 77 procent, medan nio prediktorer i
Aiken gav en sensitivitet på 64 procent och en specificitet på 86 procent
[32]. Tidigare förekomst av karies i primära tänder var signifikant prediktor
i båda områdena. Beck undersökte den predikterande förmågan
för tre olika modeller för de två områdena och fann att den så kallade
”any prediction model” som inkluderade både etiologiska och andra
faktorer gav högst sensitivitet och positivt prediktivt värde medan högriskmodellen
(4–5 nya DMFS (karierade, saknade och fyllda ytor)) hade
högst specificitet och negativt prediktivt värde [10]. Ingen av modellerna
nådde upp till den tillförlitlighet (sensitivitet ≥75 procent, specificitet
≥85 procent) som man satt som mål vid studiens start.
Russell och medarbetare undersökte möjligheten att prediktera kariesutvecklingen
hos skotska tonåringar (12 år vid start) under en tvåårsperiod
[36]. DS (antal karierade ytor) vid start var den enskilt bästa prediktorn,
medan kombinationen DMFS + laktobaciller + veilonellabakterier gav
den bästa prediktionen (sensitivitet 71 procent, specificitet 74 procent). En
studie undersökte den relativa risken för nya approximala kariesskador i
relation till förekomsten av sådana skador vid 12–13 års ålder [38]. Risken
för nya skador ökade ju fler approximala skador individen hade vid 12–13
års ålder. Risken för nya approximala skador var t ex dubbelt så stor för
individer som hade två approximala skador vid denna ålder jämfört med
dem som var kariesfria enligt bitewingundersökning (Tabell 5.3).
En annan modell för riskbedömning är det så kallade Cariogrammet,
som är ett interaktivt datorbaserat program vars syfte också är pedagogiskt
[39]. Istället för att prediktera karies med hjälp av sensitivitet och
specificitet, använder sig Cariogrammet av sannolikheten för att undvika
karies. Om sannolikheterna att undvika karies omräknas till sensitivitet
och specificitet är tillförlitligheten bäst för 80 procents chans att undvika
karies (sensitivitet 73 procent, specificitet 66 procent) (Tabell 5.4).
Sockerkonsumtion som prediktor
I en prospektiv treårsstudie hos amerikanska barn och ungdomar som
var 10–15 år vid start undersöktes sambandet mellan sockerkonsumtion
och karies [40]. Resultaten visar att kariesincidens var dåligt korrelerad
till individernas sockerkonsumtion. Bara för de 25 procent av barnen
KAPITEL 5 • Riskbedömning
209