Fulltext - SBU

validera (borra upp) de ytor som diagnostiseras som friska. I vissa fall
har dock validerade kliniska studier kunnat genomföras på kindtänder
som ska extraheras av utrymmesskäl på unga individer. Å andra sidan
begränsas diagnostiken då till just denna tandgrupp. Det är viktigt att
kariesförekomsten och kariesskadornas svårighetsgrad är angivna
(i undersökningarna) eftersom de har en avgörande betydelse för de
diagnostiska metodernas resultat och generaliserbarhet. Det säger sig
självt att stora kariesskador med omfattande sönderfall inte erbjuder
några diagnostiska problem oavsett vilken yta som är drabbad, men
målet är att diagnostisera skadorna på ett tidigt stadium för att med
behandling stoppa förloppet eller i bästa fall t o m läka ut skadan. Det
är därför viktigt att understryka att kariesdiagnostiken inte bara handlar
om att påvisa en befintlig skada. En stor del går ut på att avgöra om en
redan befintlig skada har blivit större (progredierat) eller har stannat av.
När det gäller visuell-taktil undersökning har granskningsgruppen
av ovan angivna skäl valt att även gradera bevisvärdet för studier med
extraherade tänder. Eftersom denna typ av undersökningar dessutom
var dominerande bland de inkluderade studierna bör det framhållas att
slutsatserna till största delen vilar på studier av extraherade tänder.
Resultat
De inkluderade och bevisvärderade studierna redovisas i Tabell 4.1.3–
4.1.6. Resultatredovisningen har delats upp på primära tänder och permanenta
tänder, tandytor och typ av karies enligt Tabell 4.1.8 då det
kan antas att den visuella förmågan att diagnostisera karies varierar med
den aktuella tandytans morfologi (form och struktur), kariesskadans art
och läge i munnen. Eftersom det inte var möjligt att särskilja visuell och
visuell-taktil undersökning i många arbeten har dessa två metoder sammanslagits
under kategorin visuell-taktil undersökning.
Visuell-taktil undersökning av primära tänder
Endast två studier kunde inkluderas för slutsatser och alla rörde förmågan
till visuell-taktil diagnostik av primära tändernas tuggytor (Tabell
4.1.3). En av undersökningarna var utförd på patienter [1] och en på
extraherade tänder [2]. De var relativt välgjorda med 2–3 oberoende
82
Karies – diagnostik, riskbedömning och icke-invasiv behandling