Fulltext - SBU

undersökare och bedömdes ha ett medelhögt bevisvärde. Resultaten
pekade mot att visuell-taktil undersökning gav en låg till medelhög
sensitivitet (35–61 procent) och en mycket hög specificitet (98–100 procent)
vid diagnostik av dentinkaries. Det ska dock poängteras att kariesförekomsten
var relativt hög samt att inter- och intraindividuell variation
var stor (kappa 0,42–0,81). För emaljkaries fick man högre sensitivitet
och lägre specificitet [2] men Rocha och medarbetare redovisade höga
värden av båda (sensitivitet 82 procent; specificitet 85 procent) [1]. Även
om de två inkluderade studierna pekade åt samma håll var det svårt att
dra några säkra slutsatser rörande diagnostik av primära tänders tuggytor
pga det låga antalet publikationer och begränsade antalet tänder.
Det kan dock sägas föreligga ett begränsat vetenskapligt stöd för att
diagnostik av dentinkaries på primära tändernas tuggytor med visuelltaktil
undersökning har en mycket hög specificitet (Evidensstyrka 3).
Visuell-taktil undersökning av permanenta tänder
Studier av extraherade tänder
Totalt 13 publikationer inkluderades i denna kategori (Tabell 4.1.4 och
4.1.6). Tio undersökningar validerar de bakre tändernas tuggytor och
tre studier handlade om de bakre tändernas approximalytor. Studierna
var generellt relativt välgjorda och slutsatserna rörande tuggytorna grundades
på inte mindre än 9 studier som bedömdes ha högt (n = 6) eller
medelhögt bevisvärde (n = 3). Av de tre publikationer som undersökte de
bakre tändernas approximalytor hade två studier högt bevisvärde och en
medelhögt bevisvärde.
Tuggytor
Resultaten gällande tuggytorna är sammanfattade i Tabell 4.1.4. Trots
stora likheter i design och genomförande visade studierna högst varierande
resultat med en anmärkningsvärt stor spridning för sensitivitet
(10–95 procent) och specificitet (68–98 procent) (Bilaga 3, Figur 1) för
dentinkaries samt för de positiva och negativa prediktionsvärdena (0,04–1).
Den stora variationen berodde till stor del på att urvalet av tänder (olika
typer av tänder) varierade mellan studierna och att det förelåg olika
grad av kariesförekomst, vilket kan påverka resultatet. Dessutom var det
skillnad på djupet av skadorna i dentinet. Den genomsnittliga kariesprevalensen
var 88 procent (spridning 76–100 procent) vilket betyder att
KAPITEL 4 • Diagnostik
83