последствия облучения для здоровья человека в результате

ДОПОЛНЕНИЕ DОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКАI. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ РАБОТНИКОВ,ПЕРЕНЕСШИХ ОСТРУЮ ЛУЧЕВУЮ БОЛЕЗНЬA. Резюме доклада НКДАР ООН за 2000 годD1. Неблагоприятные ранние последствия для здоровьяаварийных работников, подвергшихся высоким уровнямоблучения главным образом в течение первой ночи послеаварии на Чернобыльской атомной электростанции (ЧАЭС),были подробно описаны в докладе НКДАР ООН за 1988 год[U7], в дополнении, озаглавленном “Острые радиационныепоследствия у пострадавших от аварии на Чернобыльскойатомной электростанции”. Новая информация о раннихпоследствиях для здоровья аварийных работников, некоторыхотдаленных последствиях и причинах смерти была представленав докладе НКДАР ООН за 2000 год [U3], вприложении J, озаглавленном “Дозы и последствия облученияв результате чернобыльской аварии”. Резюме этих наблюденийи опыта, приобретенного при лечении работников, укоторых обнаружилась острая лучевая болезнь (ОЛБ), представленов дополнении C к настоящему документу, озаглавленном“Ранние последствия для здоровья”. В материале,представленном в следующем разделе, основное вниманиеуделяется отдаленным последствиям для здоровья аварийныхработников, перенесших ОЛБ.D2. Катаракты, образование рубцов и язв – наиболее важныепричины сохраняющейся нетрудоспособности лиц,перенесших ОЛБ. Следствием сильного изъязвления кожибыл кожный фиброз, который был успешно вылечен с помощьюнебольших доз интерферона. В период между 1990 и1996 годами хирургическое лечение прошли 15 лиц, перенесшихОЛБ, которые имели обширные лучевые поражениякожи, включая язвы и фиброз. Последующее врачебноенаблюдение за этими пациентами не выявило ни одного случаярака кожи. Восстановление физического состояния зависелоот степени тяжести первичных симптомов ОЛБ. В целяхограничения дальнейшего профессионального облучения вРоссийской Федерации и других странах бывшего СоветскогоСоюза были приняты законодательные меры, направленныена ограничение деятельности таких лиц илипобуждающие их сменить род занятий.D3. Вплоть до 1996 года велись исследования, касающиесяполовой функции и фертильности среди лиц, перенесшихОЛБ. В большинстве случаев преобладали функциональныенарушения в половой сфере, хотя в течение первых пяти летпосле аварии у лиц, перенесших ОЛБ, родились 14 нормальныхдетей.D4. У пациентов с ОЛБ III и IV степени наблюдалась тяжелаяиммунодепрессия. Несмотря на то что кроветворениевосстанавливалось в течение нескольких недель или, самоебольшее, месяцев, для полного восстановления функциональногоиммунитета могло потребоваться по меньшей мереполгода, а нормализация могла не наступить и черезнесколько лет после аварии. Это не обязательно означает, чтопосле острой стадии болезни (т. е. первых трех месяцев) увыздоравливающих пациентов наблюдался серьезный иммунодефицит,и неудивительно поэтому, что исследованияиммунного статуса выявили картину изменений в концентрацияхклеток крови без клинических проявлений иммунодефицита.При более высоких дозах излучения моглинаблюдаться продолжительные нарушения Т-клеточногоиммунитета; однако эти нарушения не обязательно были связаныс клиническими проявлениями иммунодефицита.B. Новые данныеD5. Согласно данным ретроспективного анализа историйболезни, общее число подтвержденных случаев ОЛБ составило134 из первоначально зарегистрированных 237 случаев[B41, U3]. В течение острого периода болезни было зарегистрировано28 летальных исходов; информация об этомпериоде содержится в докладе НКДАР ООН за 1988 год [U7].D6. С 1986 по 1990 год 83 аварийных работника, у которыхбыла диагностирована ОЛБ различной степени тяжести,находились под медицинским наблюдением в клинике Федеральногомедицинского биофизического центра им. А. И. Бурназяна(ФМБЦ), бывшем отделении радиационной медициныИнститута биофизики (Москва). К 1996 году число пациентов,наблюдаемых в клинике ФМБЦ, уменьшилось до 10 человек.Распределение пациентов, наблюдаемых в ФМБЦ, постепеням перенесенной ОЛБ и полученным местным радиационнымпоражениям показано в таблице D1.D7. С 1990 года большая группа пациентов, перенесшихОЛБ, а также группа лиц с первоначально поставленным, новпоследствии не подтвержденным диагнозом ОЛБ (здесь идалее называемых “лица с неподтвержденной ОЛБ” или“ОЛБ 0 степени”) находились под наблюдением Украинскогонаучного центра радиационной медицины (УНЦРМ) в Киеве[B9, B39, B42]. Распределение пациентов, наблюдаемых вУНЦРМ, по степеням перенесенной ОЛБ показано в таблицеD2. Данные о численности наблюдаемых пациентов, приводимыев разных публикациях, расходятся между собой,что объясняется разными периодами наблюдения и тем, чтооколо 20 процентов пациентов не были охвачены системойпоследующего наблюдения. По состоянию на начало105