последствия облучения для здоровья человека в результате

ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ 117D92. Ввиду более высокой чувствительности к облучениюдетей и подростков по сравнению с лицами, облученными вовзрослом возрасте, первая группа рассмотрена в настоящемразделе, а вторая – в следующем разделе.b) Оценка имеющихся данныхD93. По имеющимся сообщениям, со времени чернобыльскойаварии наблюдался заметный рост заболеваемостираком щитовидной железы у детей и подростков, проживающихв Беларуси, Брянской и Орловской областях РоссийскойФедерации и в Украине. Рост заболеваемости начался примерночерез четыре-пять лет после аварии и продолжается донастоящего времени. В связи с тем что фоновые показателизаболеваемости раком щитовидной железы у детей младшеговозраста очень низки (несколько случаев на миллион детей вгод) [D10, I38], многие случаи, диагностированные у детей ввозрасте до 15 лет, были отнесены на счет выбросов в результатечернобыльской аварии. Что касается рака щитовиднойжелезы, диагностированного у лиц в возрасте 20–30 лет, тофоновый показатель заболеваемости составляет примернонесколько десятков случаев на 1 млн. человек в год, и поэтомулюбое видимое превышение должно интерпретироватьсяс большей осторожностью; в значительной степенинаблюдаемое превышение может объясняться использованиемметодов скрининга (позволяя также предположить, чтоскрининг отчасти сыграл роль в сообщениях о повышеннойзаболеваемости среди детей в возрасте до 15 лет). Для этихвозрастных групп необходимо проводить аналитическиеисследования, в которых используются оценки индивидуальныхдоз.D94. В таблице D11 приведены показатели заболеваемостираком щитовидной железы у детей и подростков обоих полови разных возрастов по всей Беларуси, по четырем наиболеепострадавшим областям Российской Федерации и по всейУкраине. Эти данные за период между 1982 и 2005 годамипоступили из соответствующих национальных онкологическихрегистров и специальных Чернобыльских регистров посоответствующим районам, см. раздел II настоящего дополнения.По имеющимся сообщениям, в возрастной группе до14 лет (на 1986 год) было выявлено 5127 случаев заболеванияраком щитовидной железы (6848 случаев в возрастной группедо 18 лет на 1986 год) в период между 1991 и 2005 годами [I8].Нет данных о снижении избыточной заболеваемости вплотьдо 2005 года. Рост заболеваемости отчасти связан с нормальнойвозрастной моделью частоты заболевания, но в основномрост заболеваемости объясняется облучением.D95. По имеющимся оценкам, 60 процентов случаев заболеванияраком щитовидной железы в Беларуси и 30 процентовслучаев в Украине, диагностированных у лиц, облученныхвследствие аварии в детском или подростковом возрасте,могут быть связаны с воздействием радиации [J7].В остальном рост заболеваемости раком щитовидной железысвязан с совершенствованием системы наблюдения за пациентами,улучшением методов диагностики и другими факторами,не связанными с радиацией. Оценку рисков, котораяотносительно независима от таких факторов, следует осуществлятьна основании исследований, включающих проведениеодинакового скрининга всех членов групп.D96. Показатели заболеваемости раком щитовиднойжелезы для обоих полов и разных возрастов на момент постановкидиагноза у жителей трех стран приведены в таблицахD12–D14. Эти данные были также получены из национальныхонкологических регистров и специальных Чернобыльскихрегистров по соответствующим районам. Для болееполного понимания информации были построены рисункиD-VIII–D-XIII с использованием показателей заболеваемостипо разным возрастам на момент постановки диагнозаотдельно для мужчин и женщин. Во всех возрастных группахпоказатели заболеваемости выше для женщин, чем для мужчин.D97. Годовые показатели заболеваемости раком щитовиднойжелезы за период с 1990 по 2005 год представлены нарисунках D-VIII–D-XIII. Данные, относящиеся к периоду до1990 года, исключены из таблиц, поскольку данные по рядувозрастных групп в некоторых регистрах представляютсянеполными. Действительно, в Беларуси и Украине за периоддо 1990 года средний показатель заболеваемости в возрастнойгруппе 20–29 лет на момент постановки диагноза былочень низким по сравнению с предполагаемыми среднимипоказателями (взятыми из европейских и/или российскихисточников). Основная причина этого заключается в том, что,поскольку рак щитовидной железы – заболевание редкое(в особенности для групп молодых возрастов), в период до1986 года и сразу после него рак щитовидной железы былвключен в общую группу “другие сóлидные опухоли”; он невыделялся в данных национальных регистров. После чернобыльскойаварии были приложены значительные усилия длясбора этой информации, и с 1990–1992 годов ее можно считатьв основном полной. Кроме того, если для проявленияизбыточного риска, связанного с чернобыльской аварией,необходимо как минимум 4–5 лет, то период до 1990 года влюбом случае является менее информативным.D98. В каждой стране показатели заболеваемости в трехдиагностируемых возрастных группах характеризуется схожимитенденциями, но с некоторыми расхождениями. Этирасхождения отражают колебания в годовой заболеваемостимежду странами, так как рак щитовидной железы – заболеваниередкое, и число его случаев невелико. Вместе с тем онитакже могут отражать использование разных методов выявлениязаболевания (см. выше рассмотрение вопроса обэффекте скрининга в разделе III.B.2), способных повлиять нарезультаты для различных возрастных групп в разные периодывремени; и они также отражают тот факт, что средниедозы на щитовидную железу у населения трех стран былинеодинаковы. На национальном уровне белорусское населениеподверглось более высоким уровням облучения, чемнаселение Украины. Что касается российских данных, то,поскольку они ограничены областями, где зарегистрированывысокие уровни выпадения радиоактивного йода, они такжепоказывают довольно высокую заболеваемость, но при большихгодовых колебаниях.D99. Наблюдаемые результаты могут рассматриваться какотражающие разные временне тенденции для различныхвозрастных групп и могут указывать на то, что рост заболеваемостив ближайшем будущем продолжится в группах,подвергшихся облучению в молодом возрасте. В тех группах,которые подверглись облучению в раннем детском возрасте,риск проявился в начале 1990-х годов в возрастной группе0–9 лет. Затем они перешли в возрастную группу 10–19 лет.В последние годы их риск рака щитовидной железы проявитсяв возрастной группе 20–29 лет. Разные “волны” ростапоказателей заболеваемости в каждой возрастной группе споследующим его снижением отражают перемещение людей