последствия облучения для здоровья человека в результате

16 ДОКЛАД НКДАР ООН ЗА 2008 ГОД: ПРИЛОЖЕНИЕ Dнимы с дозами за счет естественного фона, поэтому эпидемиологическиеисследования не обладают статистическоймощностью для подтверждения роста заболеваемости врезультате облучения, если бы такое увеличение имело место.76. Наиболее значимые результаты, касающиеся взрослогонаселения, получены при исследованиях ликвидаторов. Хотя внастоящее время имеются данные об увеличении частотызаболевания лейкозом среди группы ликвидаторов из РоссийскойФедерации, они вовсе не позволяют сделать окончательныевыводы. Пока было бы преждевременным придать даннымэтих исследований такой же статус, как данным, например,исследований лиц, переживших атомные бомбардировки. Темне менее будущие результаты таких исследований должныдать важную научную информацию.4. Другие виды сóлидного рака77. По-видимому, в настоящее время отсутствуют данные,однозначно свидетельствующие о каком-либо поддающемсяизмерению увеличении частоты заболеваний всеми видамисóлидного рака среди населения Российской Федерации иУкраины. Этот вывод учитывает результаты нескольких исследованийрака молочной железы у женщин, подвергшихся облучениюв результате чернобыльской аварии. Исследованиязаболеваемости раком молочной железы имеют множествонедостатков; в частности в них не учитываются некоторые важныеотягчающие факторы, например возраст на момент первойбеременности, другие гормональные факторы и питание. Очевидно,отсутствует какая-либо закономерность роста заболеваемостираком молочной железы среди жителей “загрязненных”районов по сравнению с “незагрязненными”, а также не существуетразличий во временнх тенденциях для зон с различнымуровнем радиоактивных выпадений.78. Данные о заболеваемости сóлидным раком среди ликвидаторовнеоднозначны. Несмотря на рост заболеваемости,отмеченный в некоторых группах, заметной связи с увеличениемдозы не было установлено. С другой стороны, в двух российскихисследованиях указывалось на корреляцию междупоказателями смертности от сóлидного рака и полученнойдозой.79. При интерпретации результатов этих исследований необходимопроявлять некоторую осторожность. Во-первых, длямногих видов рака предполагается наличие латентного периодав 10 лет и более; таким образом, если это относится к заболеваемостивсеми видами рака в совокупности, нельзя ожидатьпроявления действия излучения ранее середины или конца1990-х годов. Во-вторых, интерпретация сравнительных данныхпо ликвидаторам и населению в целом затруднена ввидурегулярных ежегодных медицинских обследований всех ликвидаторов.В-третьих, уровни риска, полученные на основаниинекоторых исследований, значительно выше оценок, сделанныхв других эпидемиологических исследованиях, которыерассматриваются в приложении A [U1], и поэтому они требуютдополнительного анализа.80. Оценки статистической мощности, основанные на проведенныхдо настоящего времени наблюдениях и на результатахизучения лиц, переживших атомные бомбардировки, позволяютпредположить, что дозы слишком низки – они сравнимыс фоновыми уровнями радиации, – для того чтобы обеспечитьдостаточную статистическую мощность в целях выявлениялюбого поддающегося измерению увеличения заболеваемостивсеми видами сóлидного рака в совокупности или смертностиот них среди лиц, подвергшихся облучению от выпаденийрадиоактивных веществ после чернобыльской аварии.a) Катаракты5. Неонкологические эффекты81. Клинически значимые катаракты развились у некоторыхлиц, переживших ОЛБ и получивших высокие дозы радиации.Результаты нескольких новых исследований показали, чтопомутнение хрусталика может вызываться дозами менее 1 Гр.Хотя в большинстве случаев речь идет о доклиническихповреждениях, недавнее исследование лиц, переживших атомныебомбардировки, позволяет предположить, что при такихдозах возможно повышение частоты возникновения клиническихформ катаракты [N17].82. Результаты украинско-американского чернобыльскогоофтальмологического обследования [C17, W7] показывают,что помутнение хрусталика, развившееся у ликвидаторов, споправкой на наиболее важные отягчающие факторы, связанос полученной дозой. В большинстве случаев дозы были ниже0,5 Гр излучения с низкой ЛПЭ, полученного небольшимипорциями в течение продолжительного времени. Основнымрезультатом было, что эти данные не согласуются с порогом“доза–эффект” более 0,7 Гр и что нижняя граница оцененногопорога дозы близка к нынешнему пределу дозы для хрусталикаглаза, т. е. 150 мЗв, хотя такой вывод следует смягчить,учитывая погрешность дозиметрии.83. Хотя радиационное воздействие обычно вызывает определенныйвид катаракты (а именно заднюю подкапсулярнуюкатаракту – PSC), несколько серий данных позволяют предположить,что с воздействием радиации могут также быть связаныболее широкие категории (задние кортикальныекатаракты). PSC может, кроме того, вызываться действиемнаркотиков, систематическими расстройствами, некоторымивоспалительными или дегенеративными заболеваниями глаз иих травмами. Однако эта проблема наличия других возможныхпричин в целом учитывается в исследованиях лиц, подвергшихсяоблучению в результате чернобыльской аварии [D3,W7], путем статистической оценки и внесения поправок навлияние различных дополнительных факторов риска.84. Для лучшего понимания любых несоответствий необходимкритический анализ всей существующей информации овызванных излучением катарактах, в частности сравнениеновых данных с уже существующими знаниями. Необходимыдальнейшие наблюдения за основными группами для болееточной оценки латентных состояний и развития катаракт исовершенствования оценки риска, связанного с облучениемхрусталика в диапазоне от низких до средних доз.b) Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания85. Давно известно, что облучение сердца в высоких дозах,применяемое в радиационной терапии, ведет к повышениюриска заболеваний системы кровообращения. Вместе с темсуществует мало надежных свидетельств какого-либо заметногодействия более низких доз в связи с чернобыльской авариейна заболеваемость сердечно-сосудистыми и церебро-