последствия облучения для здоровья человека в результате

108 ДОКЛАД НКДАР ООН ЗА 2008 ГОД: ПРИЛОЖЕНИЕ Dния в основном объяснялись их личной мотивацией и компетентностьюврачей [G9].6. Онкологическая заболеваемость и смертностьD27. По данным Galstyan et al. [G9], распространенностьраковых заболеваний составляла 4,6 процента, включая4 случая сóлидного рака среди лиц с подтвержденной ОЛБ(рак почки, рак толстой кишки и 2 случая рака щитовиднойжелезы), средний возраст которых на момент постановкидиагноза составлял 45 лет, а латентный период – около11,5 года. Наряду с этим были также выявлены 3 случаямиелодиспластического синдрома, 1 случай острой миеломонобластическойлейкемии и 1 случай хронического миелолейкоза.Средний возраст пациентов при постановкедиагноза составлял 53 года при латентном периоде 11,8 года.У 10 пациентов, наблюдавшихся в последние годы в ФМБЦ,не было выявлено злокачественных новообразований щитовиднойжелезы, хотя у 2 пациентов, перенесших ОЛБ III–IV степени, были выявлены множественные базалиомы.D28. Из 13 случаев сóлидного рака, диагностированного упациентов, наблюдавшихся в УНЦРМ, 4 случая были диагностированыу лиц, перенесших ОЛБ, и 9 случаев – у лиц снеподтвержденной ОЛБ (используемых в качестве контрольнойгруппы) (таблица D5) [B44]. В обеих группахсредний латентный период после облучения составлял14 лет. Статистически значимой зависимости частоты заболеванийили степени ее тяжести от степени тяжести ОЛБили, соответственно, от дозы не наблюдалось. Действительно,общая заболеваемость сóлидным раком выше вгруппе пациентов с неподтвержденной ОЛБ (9 из 96), которыеполучили более низкие дозы по сравнению с заболеваемостьюпациентов с ОЛБ (4 из 72).D29. За 20 лет (1987–2006 годы) умерли от различных причин19 человек, перенесших ОЛБ, и 14 человек с неподтвержденнойОЛБ [B10, B39, B41, B42, B44, G9, U3]. Средилиц, перенесших ОЛБ, основной причиной смерти (4 случаяиз 19) были злокачественные заболевания кроветворнойсистемы со средним латентным периодом 9 лет [G9].7. Неонкологическая заболеваемость и смертностьD30. Анализ данных о неонкологических заболеванияхсреди лиц, перенесших ОЛБ, осложняется из-за того, чтосообщается либо число пациентов, страдающих данной категориейзаболеваний, либо число новых диагнозов, поставленныхдля данной категории заболеваний. Не имея данных оконкретных диагнозах, трудно делать обоснованные выводы,касающиеся потенциальных последствий облучения. Например,категория респираторных заболеваний включает заболевания,имеющие инфекционную и неопластическую этиологии,а также заболевания, вызванные курением.D31. Увеличение возраста популяции с течением временитакже является важным фактором, влияющим на рост заболеваемостии смертности. Случаи заболеваемости и смертностив долгосрочной перспективе среди лиц, перенесшихОЛБ, анализировались ФМБЦ и УНЦРМ. В период наблюденияза 1986–2006 годы средний возраст пациентов увеличилсяс 35,5 до 54 лет, что само по себе подразумеваетувеличение частоты возникновения ряда соматическихболезней, не связанных с радиационным облучением.D32. Что касается других областей медицинского наблюдениялиц, перенесших ОЛБ, то, по-видимому, имеются существенныеразличия между данными о распространенностизаболеваний, представленными ФМБЦ и УНЦРМ. Обегруппы, однако, в большинстве случаев не могут увязать распространенностьнеонкологических заболеваний со степеньютяжести ОЛБ.D33. Число пациентов с заболеваниями четырех выбранныхсистем организма, которые наблюдались в клиникеФМБЦ, представлено в таблице D-6. Сообщается, что общеесостояние здоровья лиц, перенесших ОЛБ, аналогично состояниюздоровья представителей мужского пола соответствующеговозраста, проживающих в Российской Федерации.Важным исключением является увеличение числа пациентовс сердечно-сосудистыми заболеваниями с 53 процентов в1986–1990 годах до 100 процентов в 2001–2007 годах; этотрост коррелирует с увеличением возраста. Увеличениечастоты выявленных заболеваний во многом связано с ихцеленаправленной диагностикой в клинике ФМБЦ. Былопроведено сравнение заболеваемости лиц, перенесших ОЛБ,и другой группы лиц с неподтвержденной ОЛБ, которыенаблюдались в клинике ФМБЦ в течение 15 лет после чернобыльскойаварии; был сделан вывод о сходной общей распространенностиболезней в двух групп и распространенностисоставляющих болезней, за исключением дерматологическихи глазных заболеваний [G9].D34. Согласно сообщениям, прогрессирует со временем иприблизилась к 90 процентам в 2006 году процентная долянаблюдаемых в УНЦРМ перенесших ОЛБ пациентов с сердечно-сосудистымизаболеваниями, в частности гипертоническойболезнью и ишемической болезнью сердца.Сообщается также о высокой распространенности желудочно-кишечныхзаболеваний; она возросла с 80 процентов в1991 году до почти 100 процентов в 2006 году. Распространенностьзаболеваний гепатобилиарной системы аналогичнараспространенности заболеваний желудочно-кишечноготракта [B9, B39, B42]. Зависимость частоты заболеваний отстепени тяжести ОЛБ или, соответственно, от дозы отсутствует,что указывает на значимость иных факторов рискапомимо радиации.D35. У наблюдаемых в УНЦРМ в конце 2006 года лиц,перенесших ОЛБ, по прошествии более 20 лет после облучения[B42] выявлена высокая распространенность различныхгрупп заболеваний. Тем не менее не было обнаруженосколько-нибудь существенной разницы между лицами, перенесшимиОЛБ, и лицами с неподтвержденной ОЛБ (контрольнаягруппа) в отношении как распространенностиболезней, так и структуры заболеваемости (например,см. рисунок D-VI). Значительно выросла со временем распространенностьреспираторных и эндокринных заболеваний,наблюдаемых у пациентов в УНЦРМ, а именно с 10–30 процентовв 1991 году до 70–80 процентов в 2006 году и с 5–15 процентов в 1991 году до 60–70 процентов в 2006 году,соответственно.D36. Позднее было отмечено увеличение числа случаевсердечно-сосудистых заболеваний, которое коррелировало сувеличением возраста пациентов. В течение второго и третьегопятилетних периодов частота этих заболеваний была