последствия облучения для здоровья человека в результате

ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ 141D269. В докладе НКДАР ООН 2000 года [U3] на основеимевшихся на тот момент данных было высказано предположениео возможном наличии связи между морфологическимиподтипами (т. е. сóлидная/фолликулярная разновидность)папиллярного рака, наблюдавшегося у детей, и радиационнымвоздействием. Более новые данные поднимают вопросы,касающиеся предполагаемой причинной взаимосвязи междусóлидной/фолликулярной морфологией папиллярного рака ирадиационным воздействием.D270. Имеющиеся на сегодняшний день данные позволяютпредположить, что молекулярная биология поставарийногорака щитовидной железы у детей аналогична молекулярнойбиологии рака, наблюдаемого у не подвергшихся облучениюгрупп населения соответствующего возраста. В настоящеевремя проводится ряд крупных исследований молекулярнойбиологии поставарийного рака щитовидной железы с использованиемверифицированного патоморфологическими методамиматериала, предоставленного Чернобыльским банкомтканей.D271. В отношении лиц, подвергшихся облучению in uteroи в детском возрасте, не получено каких-либо убедительныхданных, позволяющих предположить, что существует поддающийсяизмерению рост риска лейкоза вследствие радиационноговоздействия. И это вполне резонно, посколькуполученные дозы были, как правило, весьма невелики, и всвязи с этим ожидается, что эпидемиологические исследованияне будут иметь достаточной статистической мощности,необходимой для наблюдения какого-либо эффекта, еслидаже такой эффект присутствует.D272. В отношении ликвидаторов имеются данные о поддающемсявыявлению повышенном риске лейкоза, основанныеглавным образом на результатах из РоссийскойФедерации. Пока еще было бы преждевременным сопоставлятьих непосредственно с оценками популяционных рисковот высоких доз и мощностей доз, например исследованийлиц, переживших атомные бомбардировки в Японии; приэтом необходимо помнить о недостатках исследований средиликвидаторов. Остается надеяться, что полученные в будущемданные подобных исследований принесут содержательныерезультаты.D273. В настоящее время нет убедительных данных, свидетельствующихо каком-либо поддающемся измерению увеличениириска всех видов сóлидного рака в совокупностиили рака молочной железы у населения трех наиболее пострадавшихреспублик. По всей видимости, нет закономерногоувеличения риска для территорий, имеющих самые высокиеуровни радиоактивного загрязнения, по сравнению с территориямис низкими уровнями, и не было отмечено какихлиборазличий в показателях с течением времени длятерриторий с разными уровнями выпадений. Что касаетсязаболеваемости сóлидным раком среди ликвидаторов, то внекоторых группах отмечается увеличение SIR; вместе с темдо сих пор не опубликованы количественные оценки риска наединицу дозы.D274. Оценки данных, основанные на проведенных донастоящего времени наблюдениях и на использовании выводовисследований лиц, переживших атомные бомбардировки,и других исследований, позволяют предположить, что дозы,полученные населением в целом после аварии, слишкоммалы, для того чтобы обеспечить достаточную статистическуюмощность для исследований измеримого увеличенияриска заболеваемости всеми видами сóлидного рака в совокупности,если такое повышение происходило. Хотя числослучаев рака, предположительно вызванного облучением врезультате аварии, весьма мало по сравнению с базовымриском рака, в абсолютных цифрах оно может быть весьмазначительным. Безусловно, проведенные до настоящего времениэмпирические исследования не дают основания утверждать,что эти риски значительно выше рисков, предсказуемыхс помощью имеющихся моделей прогноза риска.D275. Проведено мало крупномасштабных исследований,посвященных изучению связи между аутоиммунным тиреоидитоми облучением в результате чернобыльской аварии.Остается неясной клиническая значимость повышенныхуровней тиреоидных аутоантител при отсутствии какихлибопризнаков разрушения тиреоидных клеток в результатеаутоиммунной реакции. Имеющиеся на сегодняшний деньданные не позволяют сделать предположение о наличиисвязи между радиацией и клинически значимым аутоиммуннымтиреоидитом.D276. Имеется мало веских доказательств сколько-нибудьзаметного влияния радиационного воздействия в результатечернобыльской аварии на показатели заболеваемости сердечно-сосудистымии цереброваскулярными болезнями исмертности от них. В ходе одного исследования ликвидаторовв Российской Федерации получено доказательство наличиястатистически значимой связи между дозами излученияи показателями смертности от сердечно-сосудистых заболеванийи заболеваемости цереброваскулярными заболеваниями.Хотя результаты этого исследования статистическисовместимы с результатами исследований среди лиц, пережившихатомные бомбардировки, рост болезней органовкровообращения не подтверждается большинством другихисследований при дозе ниже примерно 4 Гр. Кроме того, ростзаболеваемости среди ликвидаторов не соответствует ожидаемойпродолжительности латентного периода, которыйнаблюдается в других исследованиях. Необходимо получитьболее убедительные доказательства, для того чтобы можнобыло сделать вывод о том, привело или нет облучение врезультате чернобыльской аварии к увеличению риска заболеваемостисердечно-сосудистыми и цереброваскулярнымиболезнями и связанной с ними смертностью.D277. У лиц, которые перенесли острую лучевую болезньвследствие облучения высокими дозами, развились катаракты.Однако несколько новых серий данных позволяютпредположить, что катаракта также развивается после воздействияотносительно низких доз ионизирующего излученияи что порог зависимости “доза-эффект”, вероятно, непревышает 1 Гр. Хотя бóльшая часть этих данных относитсяк случаям катаракты/помутнения хрусталика низкой степени,последние результаты исследования среди лиц, пережившихатомные бомбардировки, свидетельствуют о том,что избыточная заболеваемость катарактой более высокойстепени также возникает при относительно низких дозахпосле достаточно продолжительного латентного периода.Все еще нерешенным остается вопрос о том, прогрессируетли со временем некоторая доля вызванных радиацией помутненийхрусталика I степени до состояния, когда развиваетсяболее тяжелая форма катаракты с потерей зрения.D278. Даже если эмпирическое эпидемиологическое исследованиедает доказательства роста заболеваемости потенци-