последствия облучения для здоровья человека в результате

ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ 127ленности [C3, C10], были получены оценки риска возникновениялейкоза, согласующиеся с оценками, полученнымидля переживших атомную бомбардировку. В рамках этогообщего анализа у отобранных работников атомной промышленностипроводился мониторинг внешнего излученияна ежемесячной или ежегодной основе; как следствие, этомогло способствовать лучшей оценке влияния мощностидозы. Однако, несмотря на то что в общем анализе участвовалоочень большое число работников атомной промышленности,доверительный интервал в отношении оценки рискалейкоза остался весьма высоким; ERR составил 1,93 на Зв;(95%-ный д. и.: < 0; 8,47) и не был статистически значим.Поэтому вопрос о влиянии длительного облучения на рисклейкоза и, в частности, о величине фактора дозы и мощностидозы (DDREF) [U1, U3] еще предстоит решить. Нелинейнаязависимость “доза–эффект” для лейкоза, в частности наблюдаемаяв отношении переживших атомную бомбардировку,должна учитываться при анализе показателей DDREF.D162. Популяция, облученная в результате чернобыльскойаварии, включает ликвидаторов последствий аварии,часть которых получила облучение при высокой или среднеймощности дозы (в зависимости от того, в какой периодвремени они работали на промышленной площадке), и лициз населения, которые подвергались облучению при низкоймощности дозы (в основном от 137 Cs) в течение ряда лет ибудут продолжать подвергаться такому облучению в будущем.Таким образом, риск возникновения лейкоза средиоблученных является проблемой, с одной стороны, вызывающейбеспокойство органов здравоохранения, а с другой –представляющей научный интерес. Сообщалось онескольких исследованиях заболеваемости лейкозом у представителейразличных подгрупп данной популяции.D163. Сообщалось о специальных исследованиях случаевзаболевания лейкозом среди облученных в результате аварииin utero или в раннем возрасте ввиду их более высокойподверженности радиационно-индуцируемому лейкозу. Этиисследования рассматриваются в первую очередь, далеепредставлена информация о более общих исследованияхлиц, облученных взрослыми. В некоторые из более общихисследований, по-видимому, включены лица, облученные вдетском или подростковом возрасте, поскольку результатыисследований не всегда представлены в зависимости от возрастана момент облучения.b) Оценка имеющихся данных о лицах, облученных in uteroD164. В докладе НКДАР ООН за 2000 год [U3] имеютсярезультаты ряда исследований методом географической корреляции,где сравниваются показатели заболеваемости лейкозому лиц, облученных in utero, и у лиц, не подвергавшихсятакому облучению. Эти исследования, кроме, возможно,одного исследования, проводившегося в Греции [P9], не даликаких-либо убедительных доказательств наличия поддающейсяизмерению взаимосвязи. Уровни заболеваемости лейкозому лиц, облученных in utero, и у лиц, родившихся до иличерез год после аварии, различались в 3 раза. Однако числослучаев в каждой категории облучения было незначительным.Кроме того, аналогичная программа исследований былаприменена в отношении жителей других стран, облученныхрадиоактивными выпадениями, но результаты оказалисьотрицательными [S8].D165. Впоследствии были опубликованы результаты ещеодного исследования, проведенного Noshchenko et al. [N9],где сравнивалась совокупная заболеваемость у лиц, подвергшихсяоблучению in utero, в одном из сильно загрязненныхрайонов Украины и в районе с более низкими уровнями радиоактивныхвыпадений. Относительный риск для всехвидов лейкоза составил 2,7 (95%-ный д. и.: 1,9; 3,8). Числоимевшихся для анализа случаев было небольшим (21 взагрязненном районе и 8 в контрольном районе), а описательныйхарактер исследования ограничивает возможностиинтерпретации, которая может быть дана этой оценке.D166. Информация о показателях заболеваемости лейкозомсреди детей после аварии была изучена Комитетом пооценке радиационных рисков от внутренних источниковизлучения Соединенного Королевства (CERRIE) [C24]. Хотяданные из Великобритании слишком ограниченны, чтобыисходя из них делать обоснованные выводы, CERRIE пришелк заключению, что исследования детского лейкоза в разныхстранах после чернобыльской аварии не дают достаточныхубедительных доказательств серьезной недооценки рискавнутреннего облучения радионуклидами при использованииоценок риска, полученных в результате исследований облученияin utero источниками внешнего облучения [C24].c) Оценка имеющихся данных о лицах, облученных в детскомвозрастеD167. В докладе НКДАР ООН за 2000 год [U3] рассмотренряд исследований методом географической корреляции вотношении лейкоза, развившегося у лиц, облученных в детскомвозрасте вследствие чернобыльской аварии. Эти исследованиясодержат мало данных или вообще не содержатданных о каком-либо увеличении риска заболевания лейкозомв результате радиационного воздействия.D168. Аналогичные исследования методом географическойкорреляции, проведенные после публикации докладаНКДАР ООН за 2000 год, в которых проводится сравнениепоказателей заболеваемости лейкозом до и после авариисреди лиц, подвергшихся облучению в детском возрасте,вновь не подтвердили гипотезу о поддающемся измерениюувеличении риска заболевания лейкозом для жителей Беларуси[G5], Российской Федерации [I24] или Венгрии [T4].D169. В дополнение к исследованиям методом географическойкорреляции появились результаты двух аналитическихисследований лейкоза, развившегося у лиц, облученныхв детском возрасте [D5, N10]. В первом исследовании методом“случай–контроль”, проведенном в Украине [N10], всеслучаи лейкоза у лиц в возрасте 0–20 лет на момент авариибыли диагностированы в Ровенской и Житомирской областяхв период между 1987 и 1997 годами. Контрольныегруппы выбирались из жителей этих двух областей, но не изтех районов, в которых проживали обследуемые, и подборосуществлялся по возрасту на момент облучения, полу итипу населенного пункта. Средняя накопленная доза накостный мозг, полученная всеми обследуемыми, была оченьнизкой (4,5 мЗв). Из потенциально пригодных для исследования272 случаев было отобрано 98, по каждому из которыхполучено независимое подтверждение и был проведен опрос;какие-либо пояснения по методу их отбора отсутствуют.Были выявлены статистически значимые зависимости позаболеваемости острым лейкозом в период между 1993 и