последствия облучения для здоровья человека в результате

ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ 139D251. Для надлежащей интерпретации и распространенияпрогнозов радиационного риска необходимо понять их ограниченияв научном плане. При современном уровне знанийсуществуют надежные эпидемиологические данные о рискахзаболеваемости раком и связанной с этим смертности вследствиеоблучения радиацией в группах лиц, получившиходнократно среднюю дозу радиации порядка 100 мЗв и более.На сегодняшний день ни наиболее информативное исследованиепродолжительности жизни (LSS), ни какие-либо другиеисследования не дали неопровержимых доказательствканцерогенных последствий облучения при меньших дозах.Вот позиция, сформулированная НКДАР ООН в приложенииG “Биологические последствия низких доз радиации” кдокладу НКАДР ООН за 2000 год [U3]: “Имеются обширныеи убедительные научные доказательства риска для здоровьяпри высоких дозах. Текущие обобщенные данные, по которымсуществует международное согласие, свидетельствуюто том, что случаи радиационно-индуцированного рака (превышениенад фоновыми случаями) могут наблюдаться улюдей при эффективных дозах более 0,1 Зв, полученных привысокой мощности дозы”.D252. В связи с тем что прогнозы возможных последствийдля здоровья непосредственно не предназначены для ихиспользования в целях обоснования необходимых мер радиационнойзащиты, их не обязательно основывать на осторожномподходе (таком, как линейная беспороговая модель), аскорее, их необходимо базировать на прочно установленныхнаучных фактах. В дозовом диапазоне менее 0,1 Зв ввидуотсутствия надлежащих экспериментальных данных, отчастисвязанном с существенными статистическими погрешностями,зависимость частоты обусловленных радиациейвредных последствий от дозы можно оценить только с помощьюбиофизических моделей, среди которых самыми популярнымиявляются линейные беспороговые модели [B48,U3]. Наряду с ними также существует большое количестводругих моделей, включая сверхлинейные и пороговые моделии даже модели, учитывающие возможный благоприятныйэффект радиации, который называют эффектом гормезиса.По этим причинам Комитет не будет использовать эти моделидля прогнозирования абсолютных значений последствий длянаселения, подвергшегося облучению в малых дозах, из-занеприемлемых уровней погрешности при прогнозировании.D253. Необходимо отметить две важные особенности прогнозированиярадиогенных раковых заболеваний. Во-первых,до сих пор неизвестны конкретные маркеры для радиогенногорака. Это означает, что невозможно установить, чемвызвано заболевание раком у конкретных людей – последствиямирадиации, или другими причинами, или, тем более,облучением в результате аварии или фоновым излучением.С учетом индивидуальной дозы можно только оценить рискзаболевания данного лица. Это в принципе отличается отситуации с жертвами ОЛБ в 1986 году, когда все они былиизвестны поименно и ОЛБ у них была диагностирована наоснове неопровержимых медицинских данных. Во-вторых,важно понять значительную статистическую погрешностьлюбого прогноза на основе линейной беспороговой модели.Эта модель способна давать оценки риска только в пределахпорядка величины.D254. На сегодняшний день для когорт жителей территорийБеларуси, Российской Федерации, Украины и другихстран Европы [A11, C1, C11, R4, T4], получивших средниеэффективные дозы менее 30 мЗв в течение 20 лет, отсутствуютубедительные данные для прогнозирования ихрадиогенной заболеваемости и смертности с разумной определенностью.В то же время нельзя исключать того, что сдальнейшим развитием радиобиологии человека и другихмлекопитающих будут получены необходимые данные опоследствиях облучения в малых дозах для здоровья человека.Это может обеспечить в будущем научную основу дляоценки последствий чернобыльской аварии для здоровьяжителей территорий, где зарегистрированы низкие уровнирадиации.D255. По вышеизложенным причинам любой прогноз возможныхпоследствий облучения в малых дозах радиации дляздоровья больших групп населения должен сопровождатьсяподробным разъяснением соответствующих концептуальныхпредостережений и уровней неопределенностей припрогнозировании. Чтобы представить такого рода прогнозы всоответствующем контексте, желательно, чтобы они былиприведены в формате относительного увеличения по сравнениюс фоновыми показателями заболеваемости или смертностис указанием уровней неопределенности. Это позволитсопоставить риск для здоровья от ионизирующей радиации сдругими рисками для здоровья и с базовыми показателямизаболеваемости или смертности.D256. В течение последнего десятилетия Комитет по традицииизбегал прогнозирования последствий для здоровья,которые могли быть вызваны облучением больших группнаселения в малых дозах, главным образом из-за значительнойнеопределенности таких прогнозов и возможного неправильногоих толкования при информировании населения.IV.ОБЩИЕ ВЫВОДЫD257. Характер и тяжесть долгосрочных радиационноиндуцированныхпоражений кожи у лиц, пережившихострую лучевую болезнь в 1986 году, естественным образомсвязаны с тяжестью радиационного поражения в острыйпериод. В долгосрочной перспективе у пациентов, получившихболее высокие дозы, наблюдались телеангиэктазия,рецидивирующие язвы и фиброз, а у других пациентов отмечалисьумеренные атрофические изменения и гиперкератоз.Распространенность в долгосрочной перспективе радиационнойкатаракты возрастала со степенью острой лучевойболезни и полученной дозой. В большинстве случаев радиационнаякатаракта развивалась в течение первых пяти летпосле облучения. Латентный период для развития катарактыбыл короче у лиц, получивших высокие дозы.D258. В группе лиц, переживших острую лучевую болезнь,в результате проведения тщательных медицинских обследованийв течение первых пяти лет после аварии выявлена значительнаячастота нейросоматических заболеваний, включаяотоларингологические, заболевания нервной системы ижелудочно-кишечного тракта. Рост частоты сердечно-сосудистыхзаболеваний был выявлен позднее, и он коррелируетсо старением пациентов. Из 13 случаев сóлидного ракачетыре случая были выявлены у лиц, перенесших острую