последствия облучения для здоровья человека в результате

ПОСЛЕДСТВИЯ ОБЛУЧЕНИЯ ДЛЯ ЗДОРОВЬЯ ЧЕЛОВЕКА В РЕЗУЛЬТАТЕ ЧЕРНОБЫЛЬСКОЙ АВАРИИ 17васкулярными заболеваниями и смертность от них. В результатеодного из исследований ликвидаторов в РоссийскойФедерации получены данные о статистически значимой связидоз радиации как с показателем смертности от сердечно-сосудистыхзаболеваний, так и с частотой возникновения цереброваскулярныхзаболеваний. Наблюдаемые избыточные цереброваскулярныезаболевания отмечены у ликвидаторов, работавшихменее шести недель и имеющих накопленные дозыболее чем 150 мЗв. Однако в это исследование не вводилисьпоправки для учета других факторов, таких как тучность,курение и употребление алкоголя. Для того чтобы определить,привело ли воздействие излучения в связи с чернобыльскойаварией к повышению заболеваемости сердечнососудистымии цереброваскулярными заболеваниями и связаннойс ними смертности, необходимо собрать дополнительныеданные.c) Аутоиммунный тиреоидит86. Аутоиммунный тиреоидит является прогрессирующимзаболеванием щитовидной железы, характеризуемым наличиемантител, действие которых направлено против нее. Этозаболевание почти всегда связано с взаимодействием генетическойпредрасположенности и экологических факторов,например уровня поступления йода с пищей [D7]. Однако егосвязь с радиационным воздействием неоднозначна [E3]. Крометого, фоновая частота возникновения аутоиммунного тиреоидитаувеличивается с возрастом [D8]. В связи с этим выделениевоздействия радиации после чернобыльской аварии издругих элементов, которые могут или не могут оказывать влияниена заболеваемость аутоиммунным тиреоидитом срединаселения, требует проведения весьма тщательного исследования.87. Было проведено немного масштабных исследований, вкоторых рассматривалась связь между аутоиммунным тиреоидитоми воздействием радиации в результате чернобыльскойаварии. Результаты самого масштабного исследования [T7] несмогли дать убедительных свидетельств связи между дозой нащитовидную железу и заболеванием аутоиммунным тиреоидитом.Это согласуется с результатами исследований средидругих групп населения, подвергшихся облучению [D9, I27,N11].B. Теоретические прогнозы88. Для помощи в поисках решений по управлению ресурсамив области здравоохранения и с учетом существованиялатентного периода между облучением и повышением частотыстохастических эффектов различные группы предпринималипопытки прогнозировать последствия для здоровья населения,подвергшегося облучению, применяя модели радиационногориска к оценкам полученных населением доз. Такие моделиоснованы частично на эпидемиологических данных, а частичнона знаниях о биологических процессах [U3, U7, U17].89. Основным источником данных для моделирования повышениячастоты стохастических воздействий, обусловленныхрадиационным воздействием, остается детальное исследованиедолгосрочных последствий для здоровья людей, пережившихатомные бомбардировки в Японии [P3]. Однако применениеэтих данных к группам населения, подвергшимся облучениюв результате чернобыльской аварии, требует введенияразличных предположений. В частности, надо решить проблемупереноса характеристик риска между группами людей сразличной демографией, этническим происхождением и фоновымипоказателями заболеваний, а также переноса результатов,полученных у населения, облученного большими дозами сбольшой мощностью дозы, на население, которое в основномполучало в течение нескольких лет повышенные хроническиедозы радиации при уровнях, сравнимых с естественным фоном,и среди которого повышения заболеваемости фактически ненаблюдалось. Аналитики должны сделать и другие предположения,в частности относительно будущих уровней способствующихфакторов (например, курения), оказания медицинскойпомощи и эффективности лечения, а также среднейпродолжительности жизни в последующие десятилетия.1. Обзор опубликованных прогнозов90. Первые прогнозы медицинских последствий чернобыльскойаварии для здоровья, разработанные в 1987 году, позволилисделать четыре важных вывода для руководящих органовотносительно масштаба и характера последствий [B47, I43,R4]:− среди населения не будет наблюдаться детерминированныхэффектов радиации;− увеличение частоты заболеваний раком в связи срадиационным воздействием будет незначительнымс точки зрения организации медицинской помощи,хотя в определенные периоды времени в некоторыхгруппах населения их можно будет выявить с применениемэпидемиологических методов;− следует ожидать значительного увеличения частотывозникновения рака щитовидной железы из-за воздействиярадиации, особенно среди лиц, облученныхв детском возрасте; и– от психологической травмы, вызванной аварией,пострадают миллионы людей.91. Впоследствии различными группами было сделано большоечисло прогнозов радиационного риска в связи с последствиямичернобыльской аварии для здоровья людей [A11, C1,C11, I43, T4, W5]; более подробные данные см. в дополненииD. В них предсказывался возможный рост смертности отрака в результате вызванных радиацией онкологических заболеванийв пределах от 3 процентов в наиболее пострадавшихчастях бывшего Советского Союза до 0,01 процента в остальныхстранах Европы. Все прогнозы были основаны на оценкахдоз у населения, сделанных к тому времени; обычно в нихприменялась линейная беспороговая (LNT) модель зависимостиувеличения заболеваемости раком или смертности приувеличении дозы и использовались номинальные параметры,выведенные из докладов НКДАР ООН [U9] и Международнойкомиссии по радиологической защите (МКРЗ) [I44, I45] и/илииз некоторых национальных публикаций, например [N4]. Помере появления новых дозиметрических и эпидемиологическихданных некоторые группы переработали свои оценки доз,модели риска и соответствующие прогнозы.92. Несмотря на разумное соответствие между полученнымизатем прогнозами, представляется весьма маловероятным,чтобы с помощью мониторинга национальной статистики позаболеваемости раком можно было выявить какое-либо увеличениеслучаев таких заболеваний, вызванное радиационнымвоздействием. Вместе с тем предполагалось, что использова-