synlighed og mulighed for hurtig kontakt/deling af oplysninger mellem Neurocenter og øvrige <strong>Grib</strong> Hverdagenmedarbejdere. Behov for løbende evaluering af samarbejdet for evt. tilretning. Det anbefales, at der udpegesen central tovholder på dette fra Social og sundhedsfaglig stab.Aftenvagt: En anbefaling fra midtvejsevalueringen var at hverdagsrehabilitering skulle dække døgnet. Datafra <strong>slutevaluering</strong>en viser, at hverdagsrehabilitering endnu ikke kan siges at være indført i aftenvagt. Der erbehov for mere viden om hverdagsrehabilitering blandt aftenvagter og sikring af vidensoverførsel mellemdag- og aftenvagt.Det anbefales, at <strong>Grib</strong> Hverdagen fortsat dækker døgnet. Forudsætning herfor er fokus og bevågenhed fraledelse, og en tæt sparring med aftenvagter. Der er gode erfaringer i kommunen med at terapeuter i en intensivperiode er med i aftenvagt for at sparre med medarbejdere og guide medarbejderne på vej, hvorefterindsatsen følges op med fast aftenvagt hver 14. dag for at holde fokus.Det anbefales, at hvert lokalområde udvikler planer for inddragelse af aftenvagt i hverdagsrehabilitering.Det anbefales, at dag-hjemmetrænere i perioder arbejder i aftenvagt som inspirator i enkelte borgersager, elleraftenvagt er med som ”føl” ved dag-hjemmetræner.Det anbefales, at borgers mål afspejles over døgnet i borgers hverdagsplan; den forløbsansvarlige er forløbsansvarligover døgnet.Bostøtter: Der er fortsat behov for afklaring af roller og funktioner ved borger + sikre kommunikation. For atsikre sammenhængende forløb for borgere anbefales etablering af tæt samarbejde med MSB; Magistratenfor Sociale Forhold og Beskæftigelse.Praktiserende læger: Praktiserende læger har udtrykt interesse for at få kort viden om en borgers forløb i<strong>Grib</strong> Hverdagen, hvilke mål arbejdes med, hvad ender forløbet med. Det anbefales, at dette behandles iKLU, Kommunalt Lægeligt Udvalg.Hospitals afdelinger: Flere hospitalsafdelinger er besøgt og informeret omkring <strong>Grib</strong> Hverdagen. E4 (Ortopæ<strong>dk</strong>irurgiskTraumeafdeling) nævnes af flere som en væsentlig samarbejdspartner at informere. Det anbefalesat forfølge dette behov.Sammenhænge i ”egne rækker”: Det anbefales, at der laves intern opfølgning på rehab-sager, dvs.en selvevalueringi teams omkring udvalgte borgerforløb og måske en opfølgning ved borgere som afsluttes somdelvist selvhjulpne for at vurdere effekt over tid. Denne selvevaluering vil kunne bidrage med viden om bestpractise.Centrale tovholdere: <strong>Grib</strong> Hverdagen er en indsats som går på tværs af søjler både internt i MSO og eksternti kommunen og regionen. Det anbefales at have centrale tovholdere, som skal have det overordnedeoverblik over indsatsen på tværs af byen, være med til at trække i tråde når noget skal ændres, sikre ensartethedi tilbuddet, trække statistik, evt. stå for netværk, sikre tilrettelse og trykning af brochurer, og kunnesvare på spørgsmål fra andre kommuner, styrelser med videre og holde oplæg om <strong>Grib</strong> Hverdagen for indogudenlandske delegationer, interesseorganisationer osv.Ledelsesmæssig bevågenhed. Det, der er spot på, vokser. For at <strong>Grib</strong> Hverdagen fortsat kan vokse og udvikleser der brug for ledelsesmæssig bevågenhed. Centralt er mange administrative medarbejdere involve-118
et i driften af <strong>Grib</strong> Hverdagen. For at sikre koordinering på tværs af initiativer og indsatser, er det nødvendigt,at kontorchefer har kendskab til <strong>Grib</strong> Hverdagen og udviklingen i indsatsen. Der er fortsat brug for, atlederniveauet derover har fokus på udviklingen i <strong>Grib</strong> Hverdagen og er med til fortsat at italesætte og anerkendeindsatsen. Der er også brug for politisk bevågenhed.Bevågenheden gælder også lokalt for direktioner og teamledere. Flere ledere på centralt niveau har f.eks.været med som føl i <strong>Grib</strong> Hverdagen, herunder rådmand Dorthe Laustsen (pt. sygemeldt). Denne megetkonkrete bevågenhed og interesse kunne med fordel fortsættes og udbredes, så også direktionerne be<strong>nyt</strong>tedesig af dette til at skabe en mere praktisk forståelse for de mekanismer, der styrer <strong>Grib</strong> Hverdagen. Enkeltedirektionsmedlemmer har gjort det, og fremhævet, hvordan de har set nye perspektiver i <strong>Grib</strong> Hverdagen.Monitorering. Det nuværende monitoreringssystem i <strong>Grib</strong> Hverdagen anbefales videreført og videreudviklet.Plan og Analyse afdelingen arbejder med et kvalitetsmonitoreringssystem, som skal opstille indikatorer forfaglig kvalitet i MSO. Det anbefales, at videreudviklingen af monitoreringssystem for <strong>Grib</strong> Hverdagen sker itæt samarbejde mellem medarbejdere, der har udviklet det nuværende system og medarbejdere i Plan ogAnalyse.Interventionsformer og redskaberLight. Rehab Light svarer til aktiverende hjemmehjælp §83 + §86.1. Medarbejdere peger primært på, at lightikke skal være del af indsats i fremtiden. Der er ikke meget tværfagligt samarbejde + borger har ikke megetat skulle have sagt. På denne baggrund anbefales det at lade light udgå af <strong>Grib</strong> Hverdagen indsatsen.Enkelte terapeuter peger dog på, at det er gode intensive forløb, og at flere ”fanges op” da det sommetiderviser sig, der er betydelig mere i sagen end en light.Hvis light fortsat skal være en del af <strong>Grib</strong> Hverdagen, bør det kaldes andet end rehabilitering. Det kunneovervejes, om en borgerkonsulent med ergoterapeutfaglig baggrund, som via sagsoplysningen får indblik iborgers sag, i stedet for at give den videre til en anden ergoterapeut, færdiggør den selv, både som myndighedspersonog udførende ergoterapeut.Dialogmøde. Der er gode erfaringer med at afholde dialogmøder med borger med deltagelse af borgerkonsulentog et andet teammedlem. Det er en tidskrævende opgave, som kan være svær at koordinere, men erfaringerneviser, at det gør en positiv forskel at have forskellige øjne på.Det anbefales at borgersagen afgør, hvilken fagperson ud over borgerkonsulenten, som sagen kalder på.COPM. Som tidligere skitseret er der plusser og minusser ved brugen af COPM. Det anbefales at fortsættemed scoring af COPM ved rehab borgere, fordi det er et godt udgangspunkt for at arbejde med mål; det målervirkning i borgers perspektiv og kan bruges i monitoreringsøjemed. Samtidig er det et valideret redskab,som også andre instanser i MSO anvender.119
- Page 1 and 2:
Grib HverdagenslutevalueringHverdag
- Page 3 and 4:
IndholdsfortegnelseForord .........
- Page 5 and 6:
BilagBilag 1. Ønskelige data for h
- Page 7 and 8:
HovedpointerGrib Hverdagen har vær
- Page 9 and 10:
Indledning Grib Hverdagen slutevalu
- Page 11 and 12:
Guidende spørgsmålI projektbeskri
- Page 13:
En kvalitativ analyse muliggør en
- Page 16 and 17:
1.2 Begrebsdefinition og teoretisk
- Page 18 and 19:
umiddelbare, levede erfaringer” 1
- Page 20 and 21:
ed” med retten til at definere si
- Page 22 and 23:
som herefter skulle implementeres.
- Page 24 and 25:
Der har i projektperiode desuden v
- Page 26 and 27:
MesoniveauI kommunen er der behov f
- Page 28 and 29:
En stor del oversættelsesarbejde h
- Page 30 and 31:
Kommune har skullet spare, og der h
- Page 32 and 33:
Borgermålgruppe pr. juni 2012I pro
- Page 34 and 35:
Figur 11 viser de 8 hyppigste lande
- Page 36 and 37:
Koordinerende ledereHvert team har
- Page 38 and 39:
ende funktionsniveau og hvorvidt bo
- Page 40 and 41:
OpsummeringModellerne for hverdagsr
- Page 42 and 43:
2.3 Selve indsatsenHvad er hverdags
- Page 44 and 45:
værk og om hun selv lavede mad, ha
- Page 46 and 47:
Scener fra dagvagtEn frostklar mand
- Page 48 and 49:
at det ikke er alle, der bruger tid
- Page 50 and 51:
I en anden aftenvagt en måned efte
- Page 52 and 53:
Overordnet for scenerne:Pårørende
- Page 54 and 55:
Del 3 - Evaluerende perspektiver3.1
- Page 56 and 57:
og motivationen forefindes i forske
- Page 58 and 59:
der var, vil jeg kalde for inkompet
- Page 60 and 61:
3.2 Solstråler, sten på vejen, l
- Page 62 and 63:
Sammenligning 2011 og 2012Når man
- Page 64 and 65:
orgere kan. Det er jo også rehabil
- Page 66 and 67:
At arbejde med mål - Barthel og CO
- Page 68 and 69:
Samtidig anfører flere terapeuter,
- Page 70 and 71: og oppefra blik. De har bevæget si
- Page 72 and 73: • Light: det er ikke rehabiliteri
- Page 74 and 75: et integreret samarbejde mellem for
- Page 76 and 77: lemer dernede, og så må vi sætte
- Page 78 and 79: pir/tavle, eller en brainstorm med
- Page 80 and 81: Privat leverandører: Private lever
- Page 84 and 85: Overordnede pointer:Generel oplevel
- Page 86: Daglig kontaktpersonEr hjemmetræne
- Page 89 and 90: ved ikke hvem der er fast person fo
- Page 91 and 92: 3.4 Resultater - virkning og sundhe
- Page 93 and 94: I perioden 1. september 2010 til og
- Page 95 and 96: COPM og BarthelBliver borgeres funk
- Page 97 and 98: Figur 26. COPM: Point rykket i Grib
- Page 99 and 100: Grib Hverdagen har haft en positiv
- Page 101 and 102: Vurdering af virkning i den sundhed
- Page 103 and 104: Projektomkostninger opgøres på ba
- Page 105 and 106: Udviklingen i Aarhus Kommunes udgif
- Page 107 and 108: Figur 36. Gennemsnitlig udgift pr.
- Page 109 and 110: udgifter på fritvalgsområdet ogs
- Page 111 and 112: ehabilitering som minder om den org
- Page 113 and 114: med audits og andre former for syst
- Page 115 and 116: Anbefalinger og opmærksomhedspunkt
- Page 117 and 118: En forholdsvist fast skare medarbej
- Page 119: Det anbefales, at kompetenceudvikli
- Page 123 and 124: ØkonomiTID nok. Det lader sig ikke
- Page 125 and 126: onsniveauPlejeplanForhandling af bo
- Page 127 and 128: Bilag 3Liste over medlemmer af kval
- Page 129 and 130: Bilag 5Borgere med alkoholmisbrugI
- Page 131 and 132: - Og de ved de kan dø af det, så
- Page 133 and 134: Hjemmetræner med assistent baggrun
- Page 135 and 136: På et netværksmøde juni 2012 med
- Page 137 and 138: Bilag 8 Poster til Fysioterapeuters
- Page 139 and 140: Statistisk analyseAlle data anvendt