2.3 Selve indsatsenHvad er hverdagsrehabilitering, hvem er med, hvordan foregår det?Med andre ord, hvilke interventionsformer be<strong>nyt</strong>tes i hverdagsrehabilitering?Disse spørgsmål er relevante at stille, men svære at give et enkelt svar på. Hver borger er unik, med særegneressourcer og begrænsninger og egne definitioner af livskvalitet og hvad en god hverdag er. Hvad der ervigtigt for én borger, kan være ganske uvigtigt for en anden.Dette kapitel viser tre forskellige ”scener” fra <strong>Grib</strong> Hverdagen.1. Uddrag fra et rehab forløb for en kvinde i 80’erne2. Scener fra dagvagt3. Scener fra aftenvagtDet empiriske fokus er valgt af to grunde:Empirien kan medvirke til at give øjebliksbilleder af forskellige indsatser, samt uddrage nogle af <strong>hverdagen</strong>sdilemmaer og udfordringer i <strong>Grib</strong> Hverdagen, som senere i rapporten vil være genstand for yderligere perspektivering/ anbefalinger.Beskrivelserne af indsatserne danner baggrund for at kunne vurdere resultaterne af indsatsen.Følgende er uddrag af feltnoter, fra et enkelt rehab borgerforløb, og fra aften og dagvagter primært medhjemmetrænere, men også med ergoterapeuter, fysioterapeuter, sygeplejersker og borgerkonsulenter. Navneog genkendelige træk ved medarbejdere og borgere er ændrede, således at beretningerne fremstår ianonymiseret form. I såvel dagvagt som aftenvagt, har borgergruppen været en blanding af <strong>Grib</strong> Hverdagenborgere og borgere som ikke er i <strong>Grib</strong> Hverdagen. Jeg = evaluator/projektlederElse –en rehab borger i 80’erneVisitation: Else har været indlagt på hospital og gennemgået en stor operation. Sygehuset kontakter visitationen,og en visitator fra visitationslinien laver en funktionsvurdering pr. telefon, vurderer det er en rehabborger og sender advis til borgerkonsulent omkring Else. Borgerkonsulent opretter Else som rehab borgerog sender advis til hjemmeplejen om dette.Samme aften, hvor Else er kommet hjem, i aftenvagt: teamleder fortæller, at Else er ny rehab borger. Hunhar lidt feber, så det er nødvendigt, at aftenvagten tager hendes temperatur. Da vi kommer hjem til Else, harhun meget høj feber, og hendes svigerdatter er der. Aftenvagten ringer til sygeplejersken og beder hendekomme forbi og se til Else. Sygeplejersken tager kontakt til en læge, Else indlægges dagen efter.Dialogmøde en uge efter: Else er kommet hjem. Borgerkonsulent har lavet aftale om dialogmøde. Else erder, sammen med en datter og en søn. Borgerkonsulent kommer sammen med sygeplejerske fra tværfagligtteam. Vi sidder rundt om den plejeseng, der er stillet ind i stuen. Else er tydeligvis træt, men med i det sker.Borgerkonsulent indleder og fortæller, hvorfor vi er der og siger ”Du er med i <strong>Grib</strong> Hverdagen, hvor pigernetræner dagligdagsting, så du lidt efter lidt genvinder dine kræfter”. Ja”, siger Else med svag stemme, ”men40
det er svært”.”Ja, nu her kan du kun lidt og så får du hjælp til resten, men vi skubber lidt til dig.”Borgerkonsulent snakker med Else om de ting, hun synes er svære. Når Else går i stå, og det gør hun tit,stiller de pårørende spørgsmål eller supplerer, hvad Else siger. Borgerkonsulenten bruger disse spørgsmåltil at henvende sig direkte til Else: ”Hvad siger du til det, Else?”. Samtalen drejer sig om de nære ting i <strong>hverdagen</strong>– personlig hygiejne, mobilitet i forhold til at kunne komme på toilettet, ernæring, bleer, søvn. Else blivertydeligvis træt, og borgerkonsulent trækker målebånd op og siger hun lige vil måle dørtrin, mens sygeplejerskensiger, hun lige vil kigge på badeværelset. Else får et lille hvil, hvorefter samtalen genoptages.Sønnen er bekymret omkring moderens madindtag. Sygeplejersken siger, det er vigtigt, der kommer gang imaven, og nævner, det er en god idé at starte med proteindrik. ”Jeg har fået det, men jeg bryder mig ikke omdet”, svarer Else. Sygeplejersken fortæller, der er forskellige slags, så måske skal man prøve sig frem.Borgerkonsulent opsummerer til slut, hvad der er talt om og aftalt. Og siger ”1. skridt er alt det, der nu er sati gang. Jeg tror, der kommer både ergoterapeut, fysioterapeut, hjemmetrænere og sygeplejersker ud til dig.Når forløbet så er slut, så mødes vi igen og trækker en streg i sandet og ser på, om du skal have hjælp tilnoget, eller du kan det hele selv igen. Hvis du skal have hjælp til noget bagefter, er der frit valg mellem denkommunale hjemmepleje eller en privat leverandør.”Else bliver grådlabil: ”Jeg er ked af, at jeg ikke kan gøre det, jeg vil”Borgerkonsulent: ”Hvad er det du gerne vil?”Else: ”Klare mig selv”Else visiteres til 4 besøg: morgen (hjælp til at komme ud af sengen, toiletbesøg, morgenpleje, påklædning,koble natpose af, morgenmad, piller)Frokost: hjælp til ernæring+væske+toiletbesøgAften: Hjælp til ernæring+væske+hjælp til at komme i seng, sætte natpose på, toiletbesøgNat: tjek om alt vel+tjekke natpose+ madservice 1 måned+ opsætning af trin, bleer og transportstolCOPM 10 dage efter dialogmødet.Ergoterapeut: ”Du er jo med i det her <strong>Grib</strong> Hverdagen.”Else: ”Hvem har puttet mig i det?”Efter denne start fortæller ergoterapeuten, hvorfor hun er der i dag – for at snakke med Else om de små målhun har, altså hvad hun kunne tænke sig at klare bedre. ”Alt fra at du står op til du skal sove. Så skal du score,hvad der er vigtigst og vælge de 5 vigtigste mål. Men det skal jeg nok hjælpe dig med. Hvad er svært i<strong>hverdagen</strong> lige nu?”Else: ”Jeg kan ikke se lyset. Jeg ville så gerne kunne sove, men jeg er bange for at lukke øjnene. Min datterspurgte om jeg er bange for at dø – det ved jeg ikke.”De samtaler lidt om dette, og ergoterapeuten spørger: ”Hvad gør du om morgenen, når du vågner?”Else svarer og ergoterapeuten guider Else gennem dag og aftenen. Herefter stiller hun spørgsmål i forhold tilhverdagsaktiviteter før operation: fritidsinteresser – håndarbejde, hus, have, gymnastik, kryds og tværs, net-41
- Page 1 and 2: Grib HverdagenslutevalueringHverdag
- Page 3 and 4: IndholdsfortegnelseForord .........
- Page 5 and 6: BilagBilag 1. Ønskelige data for h
- Page 7 and 8: HovedpointerGrib Hverdagen har vær
- Page 9 and 10: Indledning Grib Hverdagen slutevalu
- Page 11 and 12: Guidende spørgsmålI projektbeskri
- Page 13: En kvalitativ analyse muliggør en
- Page 16 and 17: 1.2 Begrebsdefinition og teoretisk
- Page 18 and 19: umiddelbare, levede erfaringer” 1
- Page 20 and 21: ed” med retten til at definere si
- Page 22 and 23: som herefter skulle implementeres.
- Page 24 and 25: Der har i projektperiode desuden v
- Page 26 and 27: MesoniveauI kommunen er der behov f
- Page 28 and 29: En stor del oversættelsesarbejde h
- Page 30 and 31: Kommune har skullet spare, og der h
- Page 32 and 33: Borgermålgruppe pr. juni 2012I pro
- Page 34 and 35: Figur 11 viser de 8 hyppigste lande
- Page 36 and 37: Koordinerende ledereHvert team har
- Page 38 and 39: ende funktionsniveau og hvorvidt bo
- Page 40 and 41: OpsummeringModellerne for hverdagsr
- Page 44 and 45: værk og om hun selv lavede mad, ha
- Page 46 and 47: Scener fra dagvagtEn frostklar mand
- Page 48 and 49: at det ikke er alle, der bruger tid
- Page 50 and 51: I en anden aftenvagt en måned efte
- Page 52 and 53: Overordnet for scenerne:Pårørende
- Page 54 and 55: Del 3 - Evaluerende perspektiver3.1
- Page 56 and 57: og motivationen forefindes i forske
- Page 58 and 59: der var, vil jeg kalde for inkompet
- Page 60 and 61: 3.2 Solstråler, sten på vejen, l
- Page 62 and 63: Sammenligning 2011 og 2012Når man
- Page 64 and 65: orgere kan. Det er jo også rehabil
- Page 66 and 67: At arbejde med mål - Barthel og CO
- Page 68 and 69: Samtidig anfører flere terapeuter,
- Page 70 and 71: og oppefra blik. De har bevæget si
- Page 72 and 73: • Light: det er ikke rehabiliteri
- Page 74 and 75: et integreret samarbejde mellem for
- Page 76 and 77: lemer dernede, og så må vi sætte
- Page 78 and 79: pir/tavle, eller en brainstorm med
- Page 80 and 81: Privat leverandører: Private lever
- Page 84 and 85: Overordnede pointer:Generel oplevel
- Page 86: Daglig kontaktpersonEr hjemmetræne
- Page 89 and 90: ved ikke hvem der er fast person fo
- Page 91 and 92: 3.4 Resultater - virkning og sundhe
- Page 93 and 94:
I perioden 1. september 2010 til og
- Page 95 and 96:
COPM og BarthelBliver borgeres funk
- Page 97 and 98:
Figur 26. COPM: Point rykket i Grib
- Page 99 and 100:
Grib Hverdagen har haft en positiv
- Page 101 and 102:
Vurdering af virkning i den sundhed
- Page 103 and 104:
Projektomkostninger opgøres på ba
- Page 105 and 106:
Udviklingen i Aarhus Kommunes udgif
- Page 107 and 108:
Figur 36. Gennemsnitlig udgift pr.
- Page 109 and 110:
udgifter på fritvalgsområdet ogs
- Page 111 and 112:
ehabilitering som minder om den org
- Page 113 and 114:
med audits og andre former for syst
- Page 115 and 116:
Anbefalinger og opmærksomhedspunkt
- Page 117 and 118:
En forholdsvist fast skare medarbej
- Page 119 and 120:
Det anbefales, at kompetenceudvikli
- Page 121 and 122:
et i driften af Grib Hverdagen. For
- Page 123 and 124:
ØkonomiTID nok. Det lader sig ikke
- Page 125 and 126:
onsniveauPlejeplanForhandling af bo
- Page 127 and 128:
Bilag 3Liste over medlemmer af kval
- Page 129 and 130:
Bilag 5Borgere med alkoholmisbrugI
- Page 131 and 132:
- Og de ved de kan dø af det, så
- Page 133 and 134:
Hjemmetræner med assistent baggrun
- Page 135 and 136:
På et netværksmøde juni 2012 med
- Page 137 and 138:
Bilag 8 Poster til Fysioterapeuters
- Page 139 and 140:
Statistisk analyseAlle data anvendt