Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 01/2013

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130. Kongress ± Chirurgie des kompromittierten Knochens, Osteoporose, biphosphonatassoziierte Knochennekrosen, Bestrahlung (in Kooperation mit Orthopädie, Unfallchirurgie und plastischer Chirurgie) Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie (DGNC): ± Versorgung peripherer Nervenverletzungen ± Navigationsgestützte Operationen im spinalen Bereich (degenerativ/Tumor) Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie (DGOOC): ± Hüfterkrankungen im hohen Alter ± Knieendoprothetik bei sekundärer Arthrose ± Fuûarthrodesen ± Operative Präzision und Genauigkeit ± Endoprothesenzentrum und Endoprothesenregister Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und ¾sthetischen Chirurgen (DGPR¾C) ± Plastische Chirurgie ambulant vs. stationär ± Tissue engineering und Stammzellen ± ¾sthetische Chirurgie ± Handchirurgie (mit DGH) ± Rekonstruktion ± Verbrennung (mit DGV) ± Plastische Chirurgie interdisziplinär Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie (DGT); ± Kooperation Thoraxanästhesie und Thoraxchirurgie ± Lungentransplantation ± Pleuraempyem und Lungenabszess ± Lungenkarzinom: S3-Leitlinie noch aktuell? ± Thoraxwandtumore Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herz- und Gefäûchirurgie (DGTHG): ± Chirurgie der thorakalen Aorta ± Minimalinvasive Chirurgie der Herzklappen ± Thorakale Organtransplantation Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU): ± Frakturen des proximalen Oberschenkels ± Kniegelenknahe Frakturen ± Frakturen des Sprunggelenks ± Frakturen des Fuûes ± Osteoporotische Frakturen ± Traumanetzwerk ± Computernavigationsgestützte Verfahren in der Unfallchirurgie ± Hybrid-OP, der interdisziplinäre OP der Zukunft Weitere Themen 2013 Berufsverband der Deutschen Chirurgen (BDC) Berufsverband Niedergelassener Chirurgen (BNC) Bundeswehr Pflegekongress (DBfK) ± Der alte Patient in der Pflege, geriatrische Rehabilitation ± Assistenzberufe, Akademisierung der Pflege ± Medizintechnik, Innovation und Op-Pflege ± Intensivpflege 130. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 30.04±03.05.2013, ICM Internationales Congress Center München Die Voranmeldung zum Kongress ist bereits möglich. Auch für 2013 steht Ihnen die Online-Registrierung zur Verfügung. Besuchen Sie die Kongress-Homepage www.chirurgie2013.de. Folgen Sie hier dem Link ¹Informationª und ¹Anmeldungª. Sofern Sie keinen Zugriff zum Internet haben, senden wir Ihnen selbstverständlich gerne auf Anfrage ein Anmeldeformular zu. Kontakt: MCN Medizinische Congressorganisation Nürnberg AG, Neuwieder Str. 9, 90411 Nürnberg, Tel.: 09 11/3 93 16-42, Fax: 09 11/3 93 16-56, E-Mail: dgc@mcnag.info 10 Deutsche Gesellschaft für Chirurgie ± Mitteilungen 1/13 Gegründet 1872 Sitz Berlin
Das aktuelle Thema Einfluss der Rechtsprechung auf Entscheidungen in der Medizin (Chirurgie)? A. Diederichsen Über Jahrhunderte hinweg war die Arzt-Patienten-Beziehung dem Zugriff des Rechts entzogen. Das Urbild des Arztes war der Heiler und Helfer, der seine Kunst in den Dienst am Kranken stellte und dessen Dienste nicht entlohnt, sondern honoriert wurden. Grenzen setzten dem ärztlichen Handel die Moral und die lex artis. Krankheit und ihre Folgen waren Schicksalsschläge. Sie waren einer rechtlichen Schuldzuweisung entzogen. 1. Warum und seit wann mischt sich das Recht in die Ausübung der Medizin ein? Aufgabe des Rechts und der Rechtsprechung ist es, Ausgleich herzustellen zwischen ungleichgewichtigen Rechtspositionen, die sich meist zur Bewältigung einer Aufgabe begegnen. Das Arzt-Patienten-Verhältnis entbehrt des Gleichgewichts. Dies beruht u. a. auf der historischen Entwicklung des Arztberufs. Im frühen christlichen Abendland oblag den Klöstern vorrangig die Behandlung der Kranken. Daraus entwickelte sich ein Gelehrtenberuf, der von Angehörigen der gebildeten Oberschicht ausgeübt wurde. Im Ostchor des Doms zu Lübeck befindet sich die Grabtafel eines Bischofs, der von 1317±1341 lebte. Auf ihr wird der Verstorbene als ¹magister in artibus et in medicinaª bezeichnet. Er war nicht nur das, er war auch noch Architekt und Baumeister, denn die Inschrift geht weiter: ¹¼fecit construi hunc chorum.ª Der Numerus clausus für das medizinische Studium gab lange Jahre nur sog. Einser-Abiturienten Chancen auûerhalb des Losverfahrens einen Studienplatz in Deutschland zu ergattern. Gilt doch das Studium als ¹schwierigª. Ob die Ausübung des Arztberufs einen Gelehrten erfordert oder nach der griechischen Bedeutung des Wortes ¹Chirurgieª einen Kunsthandwerker (1), kann unentschieden bleiben. Der Arzt ist jedenfalls im Verhältnis zum Patienten im Regelfall der Sachkundigere. Er hat die Therapiehoheit. Er fühlt sich nicht selten als wohlmeinender Helfer, der bestens weiû, was für den Patienten gut ist. Deshalb tritt er dem Patienten wissend und nicht selten wortkarg entgegen. Der Patient hingegen befindet sich schon wegen seiner Erkrankung in einer Situation der Schwäche, er fühlt sich dem Arzt ¹überantwortetª. Geduldig wartet er auf Gegründet 1872 Sitz Berlin Gängen und in Wartezimmern, bis sich der Arzt seiner annimmt. Nicht selten hinterfragen Patienten weder Methodenwahl noch Risiken der ihnen notwendig erscheinenden Behandlung. Eine solche Arzt-Patienten-Beziehung widerspricht dem modernen rechtlichen Verständnis von einem mündigen und autonomen Menschen. Der Patient soll heute über seine Behandlung selbst bestimmen. Er willigt in die Behandlung ein. Das Arzthaftungsrecht schafft dafür den rechtlichen Rahmen. Das angespannte Verhältnis zwischen Recht und Medizin beruht maûgeblich auf der rechtlichen Doktrin, dass der ärztliche Eingriff als Körperverletzung zu werten ist, die zur Rechtfertigung der Einwilligung des Patienten bedarf. Das Skalpell wird zu dem den Patienten verletzenden Messer, fehlt die Einwilligung in die Operation. In einen ärztlichen Kunstfehler kann ein Patient nicht einwilligen. Er bleibt immer eine Körperverletzung, für deren Folgen der Arzt und der Klinikträger haften, entsteht daraus ein Schaden. Die Einbeziehung der ¾rzte in das deutsche Haftungsrecht erfolgte mit der Betonung der rechtlich geschützten Individualität des Menschen ab dem beginnenden 20. Jahrhundert. Noch derzeit ist Arzthaftungsrecht überwiegend Richterrecht. In diesem Jahr hat der Bundestag sich allerdings zur Kodifikation des Arzthaftungsrechts im Patientenrechtegesetz aufgerafft. Nach der gemeinsamen Erklärung der beiden mit dem Gesetzesvorhaben befassten Ministerien (Justiz- und Gesundheits- und Verbraucherschutzministerium) geht es darum, ¹Transparenz über die bereits heute bestehenden, umfangreichen Rechte der Patienten und Patientinnen herzustellen, die tatsächliche Durchsetzung dieser Rechte zu verbessern, zugleich Patienten und Patientinnen im Sinne einer verbesserten Gesundheitsversorgung zu schützen und insbesondere im Fall eines Behandlungsfehlers stärker zu unterstützen.ª Danach haben wir es zu tun mit einem Schutzgesetz vor den ¾rzten, nicht aber mit einer Regelung des Arzt-Patienten-Verhältnisses. Von den Rechten der ¾rzte ist darin denn auch nicht die Rede. Deutsche Gesellschaft für Chirurgie ± Mitteilungen 1/13 11
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