Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 01/2013

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Wichtige Anschriften Präsident Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult. Karl-Walter JAUCH Direktor der Chirurgischen Klinik und Poliklinik, Klinikum Groûhadern der LMU Marchioninistr. 15, 81377 München Telefon: 089/709527-90 oder -91 Telefax: 089/70958893 1. Vizepräsident Prof. Dr. med. Dr. h.c. mult. Markus BÜCHLER Direktor der Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Transplantationschirurgie Universität Heidelberg Im Neuenheimer Feld 110 69120 Heidelberg Telefon: 06221/56-6200 Telefax: 06221/56-5450 2. Vizepräsident Prof. Dr. med. Joachim J¾HNE Chefarzt der Klinik für Allgemeinund Viszeralchirurgie, Diakoniekrankenhaus, Henriettenstiftung gGmbH Marienstr. 72±90, 30171 Hannover Telefon: 0511/2892101 Telefax: 0511/2892022 3. Vizepräsident Prof. Dr. med. Peter VOGT Direktor der Klinik für Plastische, Hand- und Wiederherstellungschirurgie MH Hannover Carl-Neuberg-Str. 1, 30625 Hannover Telefon: 0511/532-8860 Telefax: 0511/532-8890 Generalsekretär Prof. Dr. med. Dr. h.c. Hans-Joachim MEYER c/o Geschäftsstelle der DGCH Luisenstr. 58/59, 10117 Berlin Telefon: 030/2887-62911 Telefax: 030/288-76299 Schatzmeister Prof. Dr. med. T. H. K. SCHIEDECK ¾rztlicher Direktor der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, Klinikum Ludwigsburg Posilipostr. 4, 71640 Ludwigsburg Telefon: 07141/9966501 Telefax: 07141/9966519 Geschäftsstelle Prof. Dr. med. Dr. h.c. H.-J. MEYER, Generalsekretär Frau Dr. rer. pol. R. NOWOISKI u. Mitarbeiterinnen Luisenstr. 58/59, 10117 Berlin Telefon: 030/28876290 Telefax: 030/28876299 E-Mail: dgchirurgie@t-online.de Bankverbindungen Deutsche Apotheker- und ¾rztebank Berlin Kto.-Nr.: 0005298393 BLZ: 300 606 01 Deutsche Bank Kto.-Nr.: 070161500 / BLZ: 100 700 24 2 Deutsche Gesellschaft für Chirurgie ± Mitteilungen 1/13 Präsidium ab 01.07.2012 Vorstand Präsident K.-W. JAUCH, München 1. Vizepräsident M. BÜCHLER, Heidelberg 2. Vizepräsident J. J¾HNE, Hannover 3. Vizepräsident P. VOGT, Hannover Schatzmeister T. H. K. SCHIEDECK, Ludwigsburg Generalsekretär H.-J. MEYER, Berlin Vertreter der Fachgesellschaften Deutsche Gesellschaft für Allgemeinund Viszeralchirurgie S. POST, Mannheim Deutsche Gesellschaft für Chirurgie/ Vertreter Allgemeine Chirurgie K. RÜCKERT, Hamburg Deutsche Gesellschaft für Gefäûchirurgie und Gefäûmedizin W. LANG, Erlangen Deutsche Gesellschaft für Kinderchirurgie J. FUCHS, Tübingen Deutsche Gesellschaft für Mund-, Kieferund Gesichtschirurgie A. HEMPRICH, Leipzig Deutsche Gesellschaft für Neurochirurgie G. SCHACKERT, Dresden Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Orthopädische Chirurgie F. U. NIETHARD, Aachen Deutsche Gesellschaft der Plastischen, Rekonstruktiven und ¾sthetischen Chirurgen P. VOGT, Hannover Deutsche Gesellschaft für Thorax-, Herzund Gefäûchirurgie F. W. MOHR, Leipzig Deutsche Gesellschaft für Thoraxchirurgie B. PASSLICK, Freiburg Deutsche Gesellschaft für Unfallchirurgie H. SIEBERT, Schwäbisch Hall Berufsverband der Deutschen Chirurgen e. V. H.-P. BRUCH, Berlin Weitere Mitglieder Leitender Universitätschirurg C. F. VAHL, Mainz Leitender Krankenhauschirurg F. KÖCKERLING, Berlin Oberarzt in nicht selbstständiger Stellung einer chirurgischen Universitätsklinik D. ALBRECHT, Tübingen Gegründet 1872 Sitz Berlin Oberärztin in nicht selbstständiger Stellung einer chirurgischen Krankenhausabteilung K. WELCKER, Bremen Niedergelassener Arzt für Chirurgie C. DEINDL, Nürnberg Chirurg aus dem deutschsprachigen Ausland W. U. WAYAND, Linz Vertreter der Sektion Chirurgische Forschung E. KLAR, Rostock Frühere Präsidenten V. SCHUMPELICK, Aachen 2009 R. GRADINGER, München 2010 A. HAVERICH, Hannover 2011 Gewählte Mitglieder des Senates N. P. HAAS, Berlin B. ULRICH, Düsseldorf Senat F. KÜMMERLE, Mainz 1974 S. WELLER, Tübingen 1982 F. STELZNER, Bonn 1985 H.-J. PEIPER, Göttingen 1987 K.-H. SCHRIEFERS, Koblenz 1988 H. HAMELMANN, Kiel 1989 W. HARTEL, Ulm 1991 F. P. GALL, Erlangen 1992 M. TREDE, Mannheim 1994 G. HIERHOLZER, Duisburg 1995 H. BAUER, Altötting 1997 C. HERFARTH, Heidelberg 1998 D. RÜHLAND, Singen 1999 A. ENCKE, Frankfurt 2000 K. SCHÖNLEBEN, Ludwigshafen 2001 J. R. SIEWERT, München 2002 N. P. HAAS, Berlin 2003 B. ULRICH, Düsseldorf 2004 M. ROTHMUND, Marburg 2005 H. D. SAEGER, Dresden 2006 H. U. STEINAU, Bochum K. JUNGHANNS, Ludwigsburg 2007 R. ARBOGAST, Pforzheim 2008 Amtszeit Die Amtszeit des Präsidiums für 2012/2013 endet am 30. Juni 2013.
Editorial Editorial Die ersten 100 Arbeitstage im neuen Amt ± in der hohen Politik fast schon ein symbolhaftes Charakteristikum ± sind ohne gravierende oder nachhaltig negative Ereignisse vorübergegangen. Dieses trifft sowohl für das sogenannte Tagesgeschäft als auch für die letzten Vorstands- und Präsidiumssitzungen im Jahr 2012 zu.Zudem war ich bemüht, nicht nur den ¹heckmotorischen Antriebª bei der Unterstützung unseres Präsidenten zu mobilisieren, wie vor Kurzem der Laudator V.Schumpelick bei den zahlreichen Auszeichnungen von H.Bauer die Aufgaben des Generalsekretärs umschrieben hat.Mit eigenem ¹Frontantriebª wurden vielmehr die bestehenden Verbindungen zu anderen Fachgesellschaften und -gebieten sowie zu den Berufsverbänden oder Selbstverwaltungsorganen durch persönliche Kontaktaufnahme weiter vertieft.Dabei ergaben sich mannigfaltige Anknüpfungspunkte, da sich in den letzten Monaten doch einiges Bemerkenswerte in der gesundheitspolitischen Landschaft ereignet hat. Mit Entscheidung vom 12.September 2012 hat der Dritte Senat des Bundessozialgerichts die Berechtigung von Mindestmengen bei Knie-Totalendoprothesen-Operationen im Krankenhaus bestätigt, ausgehend davon, dass ein hinreichend belegter Zusammenhang zwischen der Menge der erbrachten Leistungen und der Qualität des Behandlungsergebnisses besteht.Mindestmengen sind somit prinzipiell verfassungsgemäû und können auch angemessen sein, um den Patientenschutz durch Risiko-Minimierung zu verbessern.Als nicht hinreichend belegt wurde der Umfang der festzusetzenden Mindestmenge angesehen, ebenso wie die Auswahl, ob die Festsetzung pro Arzt oder pro Krankenhaus vorzunehmen sei.Der Rechtsstreit zwischen dem Gemeinsamen Bundesausschuss (GBA) und den Ruppiner Kliniken wurde zur erneuten Verhandlung und Entscheidung an das Landessozialgericht Berlin-Brandenburg zurückverwiesen.Dieses Urteil wurde vonseiten des GBA begrüût, da nun ¹Mindestmengen als fester Bestandteil der Qualitätssicherung und gezielten Steuerung von Krankenhausbehandlungenª anzusehen sind. Die zum 1.Januar 2004 eingeführte Praxisgebühr für gesetzlich versicherte Patienten in Höhe von 10 C= je Quartal bei Aufsuchen eines Arztes, Zahnarztes oder einer Notfallambulanz wird nach Beschluss des Bundestags vom 9.November 2012 zum 1.Januar 2013 abgeschafft.Das primäre Ziel der Praxisgebühren war es, die Zahl der Arztbesuche zu reduzieren, was sich allerdings als nicht realistisch erwies.Diese Regelung der Zuzahlung hat hingegen einen erheblichen Aufwand an Bürokratie und Kosten verursacht, die sich nach A.Köhler (KBV) auf durchschnittlich 120 Stunden an Organisationsmaûnahmen pro Praxis bei geschätzten 300 Mio.C= Verwaltungskosten belaufen haben.Das nach Gegründet 1872 Sitz Berlin Aussagen des Bundesgesundheitsministers ¹gröûte ¾rgernis der Bevölkerungª ist nun also gestrichen, und die Bürger werden damit um etwa 2 Mrd.C= pro Jahr entlastet.Die betroffenen Krankenkassen erhalten dabei einen Ausgleich aus dem zurzeit sicherlich üppig gefüllten Gesundheitsfonds.Aus Sicht des Patienten eine insgesamt gute Nachricht; ob sich durch den Bürokratieabbau allerdings der Zeitfaktor für den Patienten beim Arztbesuch verbessern wird, ist fraglich, da bereits jetzt ein Anstieg der Arztbesuche nach Wegfall der Praxisgebühren von rd.10% ab 2013 prognostiziert wird.Unter dem Aspekt des anstehenden Wahlkampfjahres sicherlich eine attraktive Entscheidung des Koalitionsausschusses. Zum sog.Organspende-Skandal hatte sich die DGCH durch ihren Präsidenten, Karl-Walter Jauch, bereits frühzeitig durch eine zehn Punkte umfassende Empfehlung eindeutig positioniert.Das angeratene ¹Mehraugenprinzipª hat eine Veränderung der allgemeinen Grundsätze für die Aufnahme von Patienten in Wartelisten zur Organtransplantation durch die Bundesärztekammer bewirkt; diese Richtlinienänderung tritt in diesem Monat in Kraft. Während die Visitationen der entsprechenden Prüfungskommissionen in Lebertransplantationszentren derzeit fortgeführt bzw. Prüfschemata für andere Transplantationsprogramme entwickelt werden, befindet sich auch die Deutsche Stiftung Organtransplantation (DSO) im Umbruch.Am 5.Dezember 2012 ist der ehemalige Vorsitzende des GBA, R.Hess, vom Stiftungsrat der DSO in den Vorstand der Stiftung berufen worden.Ab 1.Januar 2013 soll Hess die bisher weitgehend privatwirtschaftliche Organisation in eine Einrichtung mit eher öffentlich-rechtlichem Charakter unter Beteiligung von Bund und Ländern überführen.Als weitere Stiftungsratsmitglieder wurden die Professores N.Klusen und H.Lilie in das Aufsichtsgremium berufen. Während zurzeit die Diskussionen um die Transplantationsmedizin weniger im Fokus stehen, liefern die Zielvereinbarungen mit sog.Bonusregelungen in den Chefarztverträgen unverändert medienwirksame Schlagzeilen wie ¹Wirtschaftssystem kapert die Medizinª, ¹Chefarztverträge gefährden Ihre Gesundheitª oder ¹Deutschlands flotte Operateureª.Verschiedene Faktoren haben aktuell diese Problematik wieder in den Brennpunkt gerückt.Neben den Vorkommnissen in der Transplantationschirurgie zeigte der Kienbaum-Vergütungsreport für das Jahr 2011 auf, dass Bonuszahlungen in fast der Hälfte der Neuverträge für Chefärzte aufgeführt sind.Seit Anfang 2000 hat sich der Anteil dieser Vereinbarungen um das Neunfache erhöht und nimmt dabei Bezug auf den §8 Abs.3 des Chefarzt-Vertragsmusters der Deutschen Krankenhausgesellschaft.Bereits im Jahr 2002 haben die Bun- Deutsche Gesellschaft für Chirurgie ± Mitteilungen 1/13 3
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