Mitteilungen der Deutschen Gesellschaft für Chirurgie 01/2013

Reisebericht
Abb.3 Dr. Carlos Fernandez-Del Castillo ist der Direktor des Pankreasprogramms
am MGH.
Abb.4 Ein Abend mit dem Team von Dr. Keith Lillemoe (1. v. r.), dem
Direktor des gesamtes Departments of Surgery am MGH.
Abb.5 Gemeinsam mit Dr. Cristina Ferrone, Attending am MGH und
Wissenschaftlerin am Institute for Pancreatic Cancer Research.
Gegründet 1872
Sitz Berlin
und der jüngst veröffentlichten neuen Sendai-Guideline ± sehr
rege diskutiert wurde. Hierbei muss betont werden, dass die Vorstellung
in der Behandlung von Patienten mit zystischen Tumoren
in Boston und in den meisten deutschen Zentren, wie auch meiner
Klinik, ziemlich deckungsgleich sind. Insbesondere bei Nebengang-IPMNs,
die kleiner als 2 cm sind, wird eine Beobachtung ±
gerade bei älteren Patienten ± als äuûerst sinnvoll und zielführend
eingestuft wird. Eine generelle Indikation zur Resektion wird
von den Bostoner Kollegen auch abgelehnt. Zum Hintergrund:
Das MGH in Boston hat sicherlich eine der gröûten Serien von
zystischen Pankreastumoren, insbesondere IPMNs, veröffentlicht.
Dr. Carlos Fernandez-Del Castillo ist einer der aktivsten Chirurgen
auf diesem Gebiet (Abb. 3).
Auch in Boston konnte ich an zahlreichen HPB-Eingriffen teilnehmen
und mir die groûe Expertise der Kollegen vor Ort ansehen.
Die Atmosphäre im OP ist immer sehr entspannt, es wird Musik
gehört und groûe Monitore an den Wänden erleichterten es die
Operationen gut zu verfolgen. Erstaunlich waren für mich die
noch längeren Wechselzeiten als in Deutschland, die aber im Gegensatz
zu den üblichen Konflikten zwischen den Fachdisziplinen
in den USA bereits als Normalität angesehen werden.
Das Rahmenprogramm gestaltete Keith Lillemoe persönlich. So
war ich bei ihm in ganz entspannter Atmosphäre zum Abendessen
eingeladen, habe viele interessante Tipps für ein kleines
Sightseeing-Programm in Boston bekommen und es wurde ein
Dinner zu meinen Ehren durch die Attendings gegeben (Abb. 4).
Immer wieder erstaunlich ist in den USA die sehr organbezogene
Chirurgie und interdisziplinäre Arbeit. Einmal wöchentlich findet
eine klinische Pankreas-Konferenz sowie eine interdisziplinäre
Tumorkonferenz nur für Pankreaskarzinome statt. Zusätzlich hatte
ich auch die Gelegenheit, mit dem ehemaligen Chef des Departments,
Dr. Andrew Warshaw, einer der bemerkenswertesten
Pankreas-Chirurgen der Vereinigten Staaten, in einem halbstündigen
Gespräch Erfahrungen und Sichtweisen über die aktuelle
Therapie des Pankreaskarzinoms und zystischer Pankreasläsionen
auszutauschen. Er initiierte auch die lange Tradition experimenteller
Pankreasforschung und den Austausch mit Deutschland,
den die nächste Generation der Attendings um Dr. Cristina
Ferrone (Abb. 5), einer gebürtigen Deutschen mit Ausbildung am
MGH, und Dr. Sarah Thayer wieder aufleben lassen möchte. Die
ersten Kontakte wurden hier geknüpft.
Das Chirurgie-Department des MGH ist auch eines der gröûten
und am besten bewerteten Ausbildungsstätten für die Facharztausbildung
Chirurgie und ich konnte die 3 hierfür zuständigen Attendings
Dr. Phitayakorn, Dr. DeMoya und Dr. Mullen kennenlernen,
die das Trainingsprogramm am MGH organisieren. Hierbei
ist insbesondere auffällig ± im Gegensatz zu Deutschland ± mit
Deutsche Gesellschaft für Chirurgie ± Mitteilungen 1/13 73