Psychotherapeutenjournal 3/2005 (.pdf)

Saarland
Aktivitäten
Anhörung zur Neufassung des
Saarländischen Krankenhausgesetzes
(SKHG)
Am 31. Mai fand im saarländischen Landtag
eine Anhörung zum Änderungsentwurf des
SKHG statt. Unserer Kammer wurde im Verlauf
der Anhörung ausreichend Gelegenheit
gegeben, die Stellungnahme zum Entwurf,
die wir im März an den Gesundheitsausschuss
des saarländischen Landtags abgegeben
hatten, zu erläutern. Die Psychotherapeutenkammer
begrüßt ausdrücklich
eine Neufassung des SKHG, da aus ihrer
Sicht die Versorgung im Krankenhaus dem
gewandelten gesellschaftlichen Bedarf und
der veränderten Patientenstruktur dringend
angepasst werden muss. Dies betrifft insbesondere
den viel zu geringen Anteil der Psychologischen
Psychotherapeuten in der stationären
Krankenversorgung: Während
knapp die Hälfte der rund 400 Mitglieder
der Kammer (ca. 45%) an der ambulanten
vertragsärztlichen Versorgung im Bereich
Psychotherapie teilnehmen, ist nur ein kleiner
Anteil unserer KollegInnen (ca 6%) in
Krankenhäusern beschäftigt, der größte Teil
davon (5%) in psychiatrischen Kliniken, wenige
in den psychosomatischen Fachabteilungen
an nur zwei Krankenhäusern des
Saarlandes. Die Kompetenz der Psychologischen
Psychotherapeuten im Bereich der
Diagnostik und Behandlung psychischer
Erkrankungen ist damit im stationären Bereich
eklatant unterrepräsentiert. Die meisten
Krankenhäuser verfügen auch nicht
über psychologische Dienste. Die Häuser
mit psychiatrischen Fachabteilungen halten
nur psychiatrische Konsiliardienste vor, im
Rahmen derer eher selten psychologischpsychotherapeutische
Konsile in den somatischen
Fachabteilungen erfolgen. Dies ist
umso bedeutender, als der Anteil der psychischen
Erkrankungen in den letzten Jahren
nachweislich der Statistiken der Krankenkassen
einen immensen Zuwachs erfahren
hat. Die Folge ist, dass bei vielen Patienten
die psychische Erkrankung zu spät
erkannt wird und Patienten dann stattdessen
– teilweise auch in Fehlbelegung – in somatischen
Abteilungen versorgt werden.
Dies führt einerseits häufig zu überflüssigen
Untersuchungen und Behandlungen und
andererseits verlängert oder verschlimmert
es das Leiden der Patienten und fördert die
Chronifizierung der psychischen Krankheiten.
Die Psychotherapeutenkammer hat
daher in ihrer Stellungnahme zum Gesetzesentwurf
zwei Anregungen gegeben:
1. Im Gesetz aufzunehmen, dass Psychologische
Dienste in jedem Krankenhaus vorzuhalten
sind. Zur Sicherstellung der Behandlungsqualität
ist es dabei erforderlich,
dass diese Psychologischen Dienste überwiegend
mit Psychologischen Psychotherapeuten
besetzt werden, da nur sie, wie
Fachärzte, über die entsprechende Qualifikation
im Bereich der Diagnostik und psychotherapeutischen
Behandlung von Patienten
verfügen. Der Aufgabenbereich eines
psychologischen Dienstes (PD) ist Teil der
Krankenbehandlung und unterscheidet sich
damit grundsätzlich vom Beratungsangebot
des Krankenhaus-Sozialdienstes und
der seelsorgerischen Betreuung.
2. Die Psychotherapeutenkammer in den
Landesausschuss für Krankenhaus- und
Investitionsplanung aufzunehmen: Analog
der Ärztekammer und der Kassenärztlichen
Vereinigung, die erstmals in der Neufassung
des SKHG im Ausschuss genannt sind,
sollte die Psychotherapeutenkammer ein
Mitspracherecht erhalten.
Ob unsere Anregungen schließlich Zugang
zum Gesetzestext finden bleibt abzuwarten.
Das Interesse der Ausschussmitglieder und
Teilnehmer war jedenfalls deutlich spürbar.
(Forum 9, Juli. 2005)
Vertrag zur Integrierten Versorgung
im Bereich psychischer Erkrankungen
Zum 1. Mai 2005 startete im saarländischen
Landkreis Merzig – Wadern, einer ländlich
geprägten Region von ca. 100.000 Einwohnern,
ein Projekt zur Verbesserung der Behandlung
von Patienten mit psychischen
Erkrankungen. Vertragspartner der IV sind
die Ersatzkassen (BEK, DAK, TK, KKH, GEK,
HEK, HMK und HZK), das Klinikum Merzig,
sowie niedergelassene Ärzte und Psychologische
Psychotherapeuten der Region. Weitere
Kooperationspartner sind das saarländische
Ministerium für Justiz Gesundheit
und Soziales als Leistungsträger von Eingliederungshilfen
(Nebenabrede des Vertrages)
sowie psychosoziale Einrichtungen.
Zielgruppe des Vertrages sind alkoholkranke
bzw. von Alkoholkrankheit akut bedrohte
Menschen (ICD10: F10) sowie Patienten
mit depressiven Krankheitsbildern
(ICD10: F32, 33) einschließlich bipolarer
Verläufe (F31).
Ausgangssituation des Vertrages ist, dass die
Zahl der Menschen, die wegen psychischer
Erkrankungen behandelt werden, in stetigem
Anstieg begriffen ist. Der Anteil der
psychischen Erkrankungen liegt nach dem
DAK-Gesundheitsreport 2005 1 bei ihren Versicherten
bundesweit auf Rang vier der häufigsten
Erkrankungen. Die Techniker Krankenkasse
berichtet in ihrem Gesundheitsreport
2005 2 , dass psychische Erkrankungen
im Hinblick auf die AU-Tage ihrer Versicherten
in 2004 bereits zur zweitrelevantesten
Erkrankungsgruppe avanciert sind.
Dabei sind die Behandlungen oft langwierig
und verursachen hohe Kosten. Insbesondere
Krankheitsbilder wie Alkoholkrankheit
oder Depression werden häufig erst spät
diagnostiziert, die Behandlungen sind vielfach
schlecht koordiniert, wiederholte Krankenhausaufenthalte
und damit verlängertes
Leid der Patienten können die Folge sein.
Zudem wird mit Einführung der DRG‘s die
Behandlung von psychischen Erkrankungen
in den somatischen (Auslösung einer DRG)
und psychiatrischen Abteilungen (Finanzierung
über Basis- und Abteilungspflegesatz
multipliziert mit den Behandlungstagen)
völlig unterschiedlich finanziert.
Fallzahlen: Im Saarland (ca. 1 Mio. Einwohner)
leben schätzungsweise 10.000 bis
20.000 alkoholkranke Menschen. Noch
mehr dürften von einer Alkoholkrankheit
akut bedroht sein. Bei der Zahl derer, die
an einer Depression leiden, muss nach den
neuesten Statistiken der Krankenkassen in
Bezug auf die Rangfolge der häufigsten
Erkrankungen von 40.000 bis 60.000 betroffenen
Saarländern ausgegangen werden.
Der Anteil derer, welche keine fachliche
Hilfe aufsuchen und wegen somatischer
Erkrankungen in der Arztpraxis oder
im Krankenhaus behandelt werden, ist dabei
außerordentlich hoch anzusetzen. So
berichten Lembacher und Zielke 3 , dass sich
ein psychisch oder psychosomatisch Kran-
Saarland
Psychotherapeutenjournal 3/2005
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