Psychotherapeutenjournal 3/2005 (.pdf)

Aktuelles aus der Forschung
kriterien, berücksichtigt Gruppen-
und Einzelsetting und versucht,
eine möglichst große Anzahl
von Studien mit einzubeziehen.
Darüber hinaus werden
Effekte von möglichen konfundierenden
Moderator-Variablen
untersucht und die Stabilität der
Ergebnisse anhand von Sensitivitätsanalysen
überprüft.
Die Ergebnisse der Meta-Analyse
entsprechen aktuellen nationalen
und internationalen
Forschungsergebnissen: Debriefing
wird zwar von den Teilnehmern
oft als hilfreich empfunden
und ermöglicht den
Betroffenen, über das Erlebte
zu sprechen. Dennoch erfüllt es
nicht den Zweck, Symptombildungen
zu verhindern und ist
somit keine geeignete Methode
der „sekundären Prävention“.
Für die psychologische
Akuthilfe ist es daher wichtig,
Alternativen zu entwickeln, die
im Fall der Fälle zuverlässig angewendet
werden können und
den Helfern das Gefühl vermittelt,
nicht selbst „ohnmächtig“
zu sein.
Die aktuelle Stimmung von Patienten
beeinflusst das Therapiegeschehen
Koban, C., Willutzki, U. & Schulte,
D. (2005) Zur aktuellen
Stimmung von Patienten: Wie
relevant ist sie im Therapiegeschehen?
Zeitschrift für Klinische
Psychologie und Psychotherapie,
34, 1, 39 – 46.
Stimmungen beeinflussen
nach dem Stimmungsmediationsmodell
von Robinson
(2000) nicht nur retrospektiv
die Verarbeitung vergangener
Ereignisse, sondern auch prospektiv
das Erleben aktueller Lebensereignisse.
Positive Stimmung
kann dabei die Aktivierung
positiver Denkinhalte aus
Vergangenheit und Gegenwart
verbessern. Die aktuelle Stimmung
mediiert dabei zwischen
aktuellen Lebensereignissen
und dem „kognitiven Wohlbefinden“,
das die Grundeinstellung
zum Leben widerspiegelt,
dazu gehören beispielsweise
Selbstwahrnehmung, Kontrollüberzeugungen,
Lebenssinn
und Selbstakzeptierung.
Die vorliegende Studie untersucht
die Implikationen des
Modells für Psychotherapie an
74 Patienten, deren Stimmung
zum Therapieprozess und zum
Sitzungsergebnis in Bezug gesetzt
wurde. Es wurde dabei
untersucht, ob Zusammenhänge
zwischen aktueller Stimmung
des Patienten und der
Bewertung der Therapiebeziehung,
Aufnahmebereitschaft
und des Sitzungsergebnisses
bestehen. Diese Zusammenhänge
sollen laut Theorie auch
dann bestehen, wenn der Einfluss
von der Grundeinstellung
zum Leben und die Symptombelastung
vor Therapieaufnahme
berücksichtigt werden.
Die aktuelle Stimmung wurde
mit der Befindlichkeitsskala
(BFS) von Abele-Brehm &
Brehm (1986) erfasst. Für die
vorliegende Untersuchung wurden
vier Subskalen (Aktiviertheit,
gehobene Stimmung, Deprimiertheit
und Energielosigkeit)
verwendet und zu zwei
Skalen „positive“ und „negative
Stimmung“ zusammengefasst.
Sitzungsergebnis und Therapiebeziehung
wurden aus Patienten-
und Therapeutensicht dokumentiert
und die einzelnen
Sitzungen zu vier Behandlungs-
phasen zusammengelegt. Es
zeigen sich Korrelationen zwischen
aktueller Stimmung des
Patienten und Sitzungsergebnis
sowie der Therapiebeziehung
und Aufnahmebereitschaft des
Patienten, wenn diese aus Sicht
des Patienten eingeschätzt werden.
Aktuelle Stimmung des Patienten
und Einschätzung aus
Therapeutensicht korrelieren
nur in der Endphase der Therapie
miteinander. Dieses Ergebnis
bleibt auch bestehen, wenn
die „Grundeinstellung“ und die
Ausgangssymptomatik in die
Analysen einbezogen werden.
Die Ergebnisse werden im Rahmen
des Modells interpretiert:
aktuelle Stimmung habe eine
Mediatorfunktion, die dazu führe,
dass Anregungen des Therapeuten
besser aufgenommen
werden, Wahrnehmung
und Bewertung der Fortschritte
in der Sitzung positiver eingeschätzt
würden und insgesamt
das Therapiegeschehen
besser bewertet und gestaltet
würde. Einschränkend gilt dies
jedoch nur für die Patientensicht.
Ein Zusammenhang zwischen
Selbstbeurteilung der
Stimmung und Fremdbeurteilung
des Erfolgs (durch den
Therapeuten) zeigt sich nicht.
Kommentar: Die Studie fasst
sowohl die Subskalen des verwendeten
Fragebogens zusammen,
als auch einzelne Therapiesitzungen
zu Therapiephasen
– es werden also agglomerierte
Daten miteinander korreliert
bzw. später in die Regressionsanalysen
mit einbezogen.
Darüber hinaus ist die Stichprobe
doch relativ klein im Verhältnis
zur Anzahl der durchgeführten
Berechnungen – eine Korrektur
des statistischen Signifikanzniveaus
wäre eigentlich
notwendig. Das statistische Verfahren
ist in der vorliegenden
Arbeit nur bedingt dazu geeignet,
Kausalität und damit eine
zeitliche Reihenfolge zu belegen
– günstiger für einen Nachweis
des Einflusses wäre die Trennung
der Stichprobe in zwei
parallelisierte Untersuchungsgruppen
und der Fokus auf jeweils
ein Konstrukt, das in den
Untersuchungsgruppen in unterschiedlicher
Ausprägung vorhanden
ist. Als hypothesengenerierende
Untersuchung, die
sich einem sehr komplexen
Gebiet nähert, ist die Studie aber
sinnvoll und erwähnenswert
und liefert Hinweise auf die
Gestaltung des psychotherapeutischen
Umgangs.
Patienten profitieren von ihrer
positiven Stimmung während
der Therapiesitzungen zumindest
subjektiv, das wirkt sich auf
den Sitzungserfolg und damit
wohl auch – so kann spekuliert
werden – auf die Motivation
aus. Im weitesten Sinne kann
das im Sinne einer ressourcenorientierten
Haltung des Psychotherapeuten
interpretiert
werden, die einen Ausgleich
zwischen notwendiger Arbeit an
den Defiziten und Stützung und
Herausarbeiten der Ressourcen
und der Bereiche, „die noch
funktionieren“, schafft. Diese
Haltung kann möglicherweise
den Patienten zumindest dabei
unterstützen, eine bessere Einschätzung
der Ergebnisse und
der Fortschritte zu haben, mehr
Motivation zur Therapie zu haben
und damit insgesamt einen
positiveren Verlauf zu gestalten.
Dipl.-Psych. Petra Kümmler
Wissenschaftliche Referentin
der Bayerischen Landeskammer
der Psychologischen
Psychotherapeuten und der
Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeuten
St.-Paul-Str. 9
80336 München
kuemmler@ptk-bayern.de
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