Psychotherapeutenjournal 3/2005 (.pdf)

Leserbriefe
Durch die Abschaffung des Diploms und
die völlige Umstrukturierung auch des
Psychologiestudiums ergeben sich höchstwahrscheinlich
in nächster Zeit neue Möglichkeiten,
diese Probleme in Angriff zu
nehmen. So wäre denkbar, dass die Ausbildung
zum Psychotherapeuten im Rahmen
eines „Masterstudiums“ erfolgen und
mit einer vorläufigen Approbation abschließen
könnte. Damit könnte der Psychotherapeut
die Berechtigung erhalten, ähnlich
wie ein Assistenzarzt in der Weiterbildung
zum Facharzt unter Supervision eigenverantwortlich
psychotherapeutisch tätig zu
sein und eine Weiterbildung zu absolvieren,
die zur vollständigen Approbation führt.
Die Stellen, auf denen PiA derzeit als unentgeltliche
Vollarbeitskräfte eingesetzt
sind, würden in bezahlte Assistenzpsychotherapeutenstellen
umgewandelt, die Theorie
– soweit nicht ohnehin mit Inhalten
des Studiums deckungsgleich – würde in
dieses verlagert bzw. wie bei Assistenzärzten
in wöchentlichen Fallbesprechungen
am Patientenbeispiel abgehandelt – 1000
Mal sinnvoller und lebensnaher als heutzutage.
Der § 74 GG, der dem Bund nur Kompetenz
für die Einrichtung von Aus-, nicht
Weiterbildungen einräumt, ist der Grund,
mit dem ohne jegliche aus der Sache
selbst zwingende Begründung heraus aus
Hochschulabsolventen, die eine Berufsqualifikation
in Form einer Weiterbildung
anstreben, berufslose „Azubis” gemacht
werden … denen durch § 7 des
PsychThG, der die Geltung des Berufsbildungsgesetzes
ausschließt, selbst noch
die Rechte eines 14jährigen Lehrlings genommen
werden.
Dafür, dass die zwangsweise oft unentgeltlich
arbeitenden PiA aber in freigeräumten,
ursprünglich normal bezahlten Psychologenstellen
eingesetzt werden und sich somit
für die jeweiligen Kliniken, die die Leistungen
ja wie gewohnt abrechnen, eine
erhebliche Einsparung ergibt, sind sie gut
genug. Das macht nicht nur verbittert, sondern
schadet insgesamt dem Stand der
Psychologen und der Psychotherapie in
den Kliniken.
So bleibt zu wünschen, dass dem ersten
Schritt der Kammern in Form der Aufnahme
von PiA viele weitere folgen werden.
Der Psychotherapeutenschaft, die sich
doch stets für die Menschenwürde und
-rechte auf allen denkbaren Gebieten einsetzt,
steht es gut an, sich entsprechend
auch für ihre Berufskollegen einzusetzen.
Dr. phil. Dipl.-Psych.
Thomas H. W. Walther (PP)
Berger Str. 185
60385 Frankfurt am Main
520074153427-0001@t-online.de
Ein Beitrag zu Frauke Werther: „… Menschen mit geistiger
Behinderung …“ (Psychotherapeutenjournal 2/2005)
Vorbemerkung
Es ist sehr erfreulich und höchst überfällig,
dass das Problem der psychotherapeutischen
Versorgung von Menschen mit geistiger
Behinderung so ausführlich und in
breiter Öffentlichkeit diskutiert wird. Als
Psychologe und psychologischer Psychotherapeut
in einer Komplex-Einrichtung für
Menschen mit geistiger Behinderung bin
ich ständig damit konfrontiert, dass ich
lediglich Heimbewohner/inn/en selbst therapieren
kann (freilich ohne Kassenabrechnung,
sondern im Rahmen der Pflegesatzfinanzierung),
Anfragen anderer Therapiebedürftiger
jedoch – anbetracht der Nicht-
Finanzierbarkeit der Therapie – ablehnen
oder an niedergelassene Therapeut/inn/
en verweisen muss. Letzteres ist praktisch
nie von Erfolg gekrönt, da es so gut wie
keine entsprechend ausgebildeten Therapeut/inn/en
gibt.
Das erhöhte psychische
Erkrankungsrisiko
Es wird in der Fachliteratur als Fakt gehandelt,
dass Menschen mit geistiger Behinderung
ein erhöhtes Risiko für psychische
Erkrankungen haben. Ich frage mich schon
lange, ob es sich dabei nicht eher um ein
Artefakt handelt. Kaum eine Bevölkerungsgruppe
steht unter so dichter Beobachtung
von Fachleuten wie Menschen mit geistiger
Behinderung. Zwangsläufig fallen entsprechend
viele Störungen auf. Flächendeckende
Untersuchungen bei der „Durchschnittsbevölkerung“
(z. B. diverse Untersuchungen
des Zentralinstitutes für seelische
Gesundheit in Mannheim) entdecken regelmäßig
eine Quote von etwa einem Drittel
Personen mit psychotherapeutischem
Bedarf. Ich denke, die Quote bei Menschen
mit geistiger Behinderung liegt nicht unbedingt
höher. Frau Werther beschreibt
sehr eindrücklich, welchen Belastungsfaktoren
im Lebenslauf Menschen mit Behinderungen
ausgesetzt sind. In der Tat liegt
anbetracht der schwierigen Lebensumstände
und der „erlernten Hilflosigkeit“ insbesondere
die Entwicklung depressiver Erkrankungen
sehr nahe. In der Praxis beobachte
ich jedoch auch eine hohe Widerstandskraft
von Menschen mit geistiger
Behinderung gegenüber widrigen Umweltverhältnissen.
Vielen gelingt es, sich kreativ
auf der Grundlage ihrer bestehenden
Kompetenzen mit ihrer Lebenssituation zu
arrangieren und eben keine Störung zu
entwickeln. Die geistige Behinderung wirkt
nicht nur als Risiko, sondern auch als Schutz
bzw. als Filter. Ich möchte hier nicht falsch
verstanden werden: es geht mir nicht darum,
den Therapiebedarf von Menschen mit
geistiger Behinderung klein zu reden, ich
möchte aber auch nicht einer weiteren
Pathologisierung Vorschub leisten.
Dass alle Formen psychischer Erkrankungen
bei Menschen mit geistiger Behinderung
auftreten können, ist unbestritten.
Freilich zeigen sich die Störungen häufig
in untypischer Form und werden häufig
nicht oder nicht richtig diagnostiziert, so
dass in der Folge auch nicht die angemessene
Behandlung einsetzen kann. Völlig
unterschätzt wird z. B. die Häufigkeit posttraumatischer
Belastungsstörungen. In
meiner Praxis begegnet mir aber ein Phänomen
letztlich am häufigsten: es handelt
sich um eine Art unterschwellige Störung,
die am besten als „Identitätsproblem“ cha-
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