Vergleich von Patienten mit subjektiver und objektiver Insomnie ...

1.2 Epidemiologie
1.2.1 Prävalenzraten
Die Erfassung von zuverlässigen Prävalenzraten der primären Insomnie ist auf Grund mangelnder
Repräsentativität klinischer Stichproben und unzureichender Anzahl epidemiologischer Studien
erschwert. Die in der Forschung angewandten Untersuchungsmethoden sind uneinheitlich
(Diagnosestellung nach subjektiven Angaben der Patienten versus polysomnographische Messungen).
Die Ergebnisse epidemiologischer Untersuchungen aus den letzten beiden Jahrzehnten weisen
darauf hin, dass die Insomnie ein häufiges Gesundheitsproblem in den westlichen Industrieländern
darstellt. Die Angaben von Prävalenzraten der Insomnie schwanken zwischen 14% und
48% der erwachsenen Bevölkerung. Bei den behandlungsbedürftigen und chronischen Schlafstörungen
liegt die berichtete Prävalenzrate bei 4% bis 12% (Hajak et al. 1992, Nowell et al. 1997,
Wittchen et al. 2001, Espie 2002). Genaue Angaben zum Verhältnis primärer und sekundärer
Insomnien sind bislang auf Grund der unzureichenden Datenlage nicht möglich.
Nowell et al. (1997) berichten in einer Zusammenschau, dass Schlafstörungen im Zusammenhang
mit psychischen Erkrankungen die am häufigsten erfassten Insomnien (46%) sind; am zweithäufigsten
wurde eine primäre Insomnie diagnostiziert (22%). Fraglich ist, ob es sich hierbei um ein
Artefakt handelt, da Patienten mit psychischen Störungen auf Grund der psychopathologischen
Symptomatik eher Hilfe suchen und somit mit einer höheren Wahrscheinlichkeit diagnostiziert
werden können.
Als Risikofaktoren der Insomnie kristallisieren sich in den oben erwähnten Studien ein hohes
Alter und weibliches Geschlecht heraus.
1.2.2 Altersverteilung
Das Alter ist die wichtigste schlafdeterminierende Variable. Es zeigt im Vergleich zu anderen
möglichen Variablen die höchste Korrelation zu den Schlafstörungen und hat Auswirkungen auf
die Schlafdauer und -architektur (Carskadon & Dement 2000). Während Neugeborene zwischen
16 und 18 Stunden Schlaf in unterbrochenen Episoden am Tag und in der Nacht benötigen, entwickeln
sich die Schlaf-Wach-Zyklen von der frühen Kindheit bis in die Adoleszenz hin zu einer
alleinigen nächtlichen Schlafepisode von ca. 9,5 Stunden. Im frühen Erwachsenenalter nimmt die
totale Schlafzeit bis zu einer Dauer von 7 bis 8,5 Stunden pro Nacht ab. Die Änderungen der
Schlafarchitektur verlaufen graduell und begleiten den gesamten Reifungsprozess des Individuums.
Die bedeutendsten Änderungen mit dem Alter betreffen den REM-Schlaf, welcher bei
Neugeborenen ca. 50-60% der totalen Schlafzeit ausmacht und bei jungen Erwachsenen ca. 25%
beträgt (Schläfke & Schäfer 1992, Morin & Espie 2003).
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