Vergleich von Patienten mit subjektiver und objektiver Insomnie ...

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1 Einleitung Der Schlaf ist ein zentrales Bedürfnis des menschlichen Organismus. Er ist ein regelmäßig wiederkehrender, periodisch auftretender physiologischer Erholungszustand (Häcker & Stapf 1998, Pschyrembel 2002). Ein gesunder Schlaf ist ein wichtiger Faktor bei der Beurteilung der allgemeinen Lebensqualität und -zufriedenheit. Beeinträchtigungen durch gestörten Schlaf zeigen sich beispielsweise in einer erhöhten Tagesmüdigkeit, verminderter Konzentration, reduzierter Leistungsfähigkeit und erhöhter Reizbarkeit. Im metabolischen Sinne wird eine restaurative Funktion des Tiefschlafs beschrieben. Die Bedeutung des REM-Schlafes wird vielfältig diskutiert, bei Säuglingen steuert er u.a. die Ausbildung neuronaler Regelkreise, beim Erwachsenen reguliert er u.a. Prozesse der Informationsverarbeitung. Psychoneuroimmunologische Forschungen weisen auf Zusammenhänge zwischen Immunfunktionen und Schlaf hin (Riemann et al. 1999). Während man lange Zeit unter einer Schlafstörung ausschließlich eine Reduktion des nächtlichen Schlafes verstand, wird der Begriff heute weiter gefasst. Schlafbeeinträchtigungen sind vielfältig: verzögerte Einschlaflatenz, Unterbrechung der Schlafkontinuität, Früherwachen, erhöhtes Schlafbedürfnis, Tagesmüdigkeit, aber auch Alpträume oder körperliche Missempfindungen können unterschieden werden (International Classification of Sleep Disorder ICSD, American Sleep Disorder Association ASDA 1990). Die Ursachen der Störungen des Schlafes werden in der Literatur uneinheitlich diskutiert. Sie können sich als Folge körperlicher oder psychischer Störungen entwickeln. Aber auch die Entwicklungen von Schlafstörungen als eigene Störungsentität sind möglich, häufig führen diese Störungen zu körperlichen oder psychischen Beeinträchtigungen (Simon & von Korff 1997). In der folgenden Arbeit werden einige Ergebnisse einer Untersuchung zu nicht-organischen Insomnien des Schlaflabors an der Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Martin-Luther-Universität Halle-Wittenberg vorgestellt und diskutiert. Dabei sollen die im Schlaflabor erfassten Daten ebenso wie die Selbstauskünfte der Patienten analysiert werden. Es werden Patienten anhand ihrer polysomnographisch erfassten Schlafparameter in objektiv erfassbare Insomniker und subjektive Insomniker unterteilt. Diese Patientengruppen werden anhand standardisierter Verfahren bezüglich ihrer Selbstbeurteilungen zum Schlaf, ihrer dysfunktionalen Überzeugungen sowie ihrer Persönlichkeitsmerkmale und Depressivität charakterisiert. Des Weiteren werden die Schlaffehlbeurteilungen der Patienten dargestellt. Anhand des Ausmaßes der Fehlwahrnehmungen sollen Subtypen objektiver und subjektiver Insomnie identifiziert werden. 1
Seite 1 und 2: Aus der Universitätsklinik und Pol
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Seite 5: 3.2.1 Objektive und subjektive Inso
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Seite 11 und 12: 1.1.4 Fehlbeurteilung des Schlafzus
Seite 13 und 14: 1.2 Epidemiologie 1.2.1 Prävalenzr
Seite 15 und 16: 1.3 Störungstheorien und Modelle d
Seite 17 und 18: zismuswert führt unabhängig von d
Seite 19 und 20: Verteilungsmaße, Non-REM/REM-Zyklu
Seite 21 und 22: 1.6 Ziel und Fragestellung der Unte
Seite 23 und 24: Bei allen Patienten wurde während
Seite 25 und 26: - 4 EEG-Kanäle (F3-A2, C3-A2, C4-A
Seite 27 und 28: Insomnia Severity Index (ISI, Morin
Seite 29 und 30: ungen, Ermüdbarkeit) komprimiert.
Seite 31 und 32: 3.1.2 Soziodemographische Daten In
Seite 33 und 34: Es wurden 73 Patienten mit der Diag
Seite 35 und 36: 3.2.1 Objektive und subjektive Inso
Seite 37 und 38: Tabelle 13: Polysomnographische Dat
Seite 39 und 40: • Subjektive Schlafqualität und
Seite 41 und 42: fehlerhafter Bearbeitung konnten 14
Seite 43 und 44: 3.2.2 Fehlbeurteilung des Schlafes
Seite 45 und 46: Tabelle 18: Fehlbeuteilung der obje
Seite 47 und 48: Tabelle 20: Insomniediagnosen der P
Seite 49 und 50: Tabelle 23: Polysomnographische Var
Seite 51 und 52: Die vier identifizierten Subtypen d
Seite 53 und 54: Die Patienten unterschieden sich ni
Seite 55 und 56: 3.3 Zusammenfassung der Ergebnisse
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3.3.3 Subtypen der Insomniegruppen
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4 Diskussion 4.1 Inhaltliche und me
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trächtigung des Schlafes die Haupt
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möglicht, zeigt die Altersdifferen
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16) in dem Bereich der Insomnie und
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4.3.1 Patienten mit objektiver Inso
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5 Schlussfolgerungen und Ausblick A
Seite 71 und 72:
6 Zusammenfassung Während eines Ze
Seite 73 und 74:
Anhand der Fehlbeurteilungsquotient
Seite 75 und 76:
(14) Berger M & Steiger A: Schlaf b
Seite 77 und 78:
(39) Häcker H & Stapf KH (Hrsg.):
Seite 79 und 80:
(66) Nowell PD, Buysse DJ, Reynolds
Seite 81 und 82:
(93) Vitiello MV, Larsen LH & Moe K
Seite 83 und 84:
7. Objektive und subjektive Insomni
Seite 85 und 86:
Tabellarischer Lebenslauf Persönli
Seite 87 und 88:
Beate Kreis Cöthner Straße 63 041
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