Vergleich von Patienten mit subjektiver und objektiver Insomnie ...

- 4 EEG-Kanäle (F3-A2, C3-A2, C4-A1, O2-A1 nach dem internationalen 10-20-System)
- 2 EOG-Kanäle
- Kinn-EMG
- Tibialis-EMG rechts und links
- EKG
- Brust- und Bauchatmung
- Oronasaler Atemfluss
- Sauerstoffsättigung im peripheren Blut
- Körperlage
- Schnarchgeräusche
Das Anlegen der Elektroden und die Überwachung der Apparatur erfolgten durch eine examinierte
Krankenschwester. Diese war während der Nächte ununterbrochen anwesend. Zu Beginn
jeder Untersuchung wurden eine Biosignaleichung und Impedanzmessung durchgeführt, während
der Nacht erfolgte eine Videoaufzeichnung. Die Auswertung der polysomnographischen
Daten erfolgte durch geschulte ärztliche bzw. psychologische Mitarbeiter des Schlaflabors visuell
nach den Kriterien von Rechtschaffen & Kales (1968). Die Parameter von Atmung und Motorik
wurden computergestützt berechnet, die Ergebnisse anschließend manuell korrigiert. Es wurden
u.a. die in Tabelle 1 aufgeführten relevanten physiologischen Parameter bestimmt.
Tabelle 1: Relevante physiologische Parameter der Polysomnographie
Zeit im Bett (TIB)
Schlafperiode (SPT)
Totale Schlafzeit (TST)
Gesamtaufnahmezeit der Registrierung zwischen „Licht aus“ und „Licht an“
Zeit zwischen Schlafbeginn, entsprechend der ersten S2-Epoche, und Schlafende,
entsprechend der letzten Epoche eines Schlafstadiums vor dem Aufwachen
Echte Schlafzeit, abzüglich aller Wachzeiten
Schlaflatenz Stadium 2 (slat2) Zeit nach dem Lichtlöschen bis zur ersten Epoche des Schlafstadiums 2
Durchschnitt 1, 2, 3 und 4
Durchschnitt REM
Gesamtdauer der Stadien 1, 2, 3 und 4 während der gesamten Schlafperiode (SPT)
Gesamtdauer des REM-Schlafs während der gesamten Schlafperiode (SPT)
Polysomnographische Studien definieren eine objektive Insomnie, wenn die Schlafeffizienz geringer
als 85% ist und/oder die Einschlaflatenz mehr als 30 Minuten beträgt (Morin & Espie
2003). Einige Forscher betonen die Notwendigkeit der Beachtung des Alters bei der Diagnostik
der Insomnie. Sie schlagen vor, die lebenszeitlichen Veränderung der Schlafeffizienz in die Definition
einzubeziehen und deshalb bei Patienten über 60 Jahren eine Schlafeffizienz über 80% als
unauffällig zu beurteilen (Edinger et al. 2000). Die Schlafeffizienz wird aus dem Verhältnis der
Gesamtschlafzeit (TST) und der Zeit, die im Bett verbracht wurde (TIB), ermittelt. Die Einschlaflatenz
entspricht der Zeit zwischen dem Löschen des Lichtes und dem Beginn der ersten
Epoche des Schlafstadiums 2 (slat2). Die Unterscheidung zwischen subjektiver und objektiver
Insomnie nach polysomnographischen Gesichtspunkten wurde in dieser Studie anhand der Differenzierung
nach der Einschlaflatenz und der Schlafeffizienz vorgenommen.
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