Vergleich von Patienten mit subjektiver und objektiver Insomnie ...

möglicht, zeigt die Altersdifferenz, dass ältere Menschen eher an objektiver Insomnie und jüngere
Menschen eher an subjektiver Insomnie leiden.
Die Gruppenzuteilung anhand der polysomnographisch erfassten Parameter „Einschlaflatenz“
und „Schlafeffizienz“ erscheint valide: Die Insomniegruppen unterschieden sich auch in anderen
relevanten Parametern signifikant. Der objektiv gestörte Schlaf unterlag einem spezifischen Muster
mit verlängerter Einschlaflatenz, geringer Gesamtschlafzeit, geringer Dauer an REM-Schlaf
sowie einer kürzeren Dauer von Schlafstadium 2 und Schlafstadium 3. Objektive und subjektive
Insomniker konnten unter der Berücksichtigung ihrer polysomnographischen Daten in die Gruppen
unterschieden werden. Dieser Befund entspricht der Charakterisierung des gestörten Schlafes
von Morin & Espie (2003).
4.2.2 Subjektive Schlafbeschwerden der Insomniegruppen
Die subjektive Belastung durch einen gestörten Schlaf war bei den Patienten beider Insomniegruppen
als mittelgradig schwer zu bewerten. Dabei zeigten sich unter der Beachtung der Insomniegruppe
keine Unterschiede in der Stärke des Leidens. Die eingesetzten Verfahren zur Erfassung
subjektiver Beurteilung der Schlafqualität und -quantität sind statistisch gut abgesicherte
Erhebungsinstrumente.
Bastien et al. (2001) validierten den Insomnia Severity Index (ISI). Sie zeigten, dass der ISI ein
reliables und valides Instrument zur Quantifizierung wahrgenommener Schlafstörungen ist. Die
Einschätzungen im ISI entsprechen einer mittelgradigen klinischen Insomnie.
Der PSQI ist ein seit über 15 Jahren weit verbreitetes und häufig untersuchtes Erhebungsinstrument,
welches 2002 von Backhaus und Mitarbeitern an 80 Patienten mit primärer Insomnie und
45 gesunden Kontrollen evaluiert wurde. Sie konnten nachweisen, dass ein PSQI-Gesamtscore
>5 mit einer Sensitivität von 98,7 und einer Spezifität von 84,4 ein Marker für eine Schlafstörung
ist und somit „gute“ und „schlechte Schläfer“ zuverlässig trennt. Der PSQI-Gesamtwert der Insomniepatienten
dieser Arbeit zeigte einen Wert von 13,39 deutlich über dem angegebenen Cutoff-Wert.
Objektive und subjektive Insomniker fühlten sich gleichermaßen durch die Schlafstörung
belastet.
Diese Befunde unterstützen die Auffassung, dass es sich auch bei den objektiv nicht gestörten
Schläfern um Patienten handelt, die einen hohen Leidensdruck haben.
Die Angaben der Patienten bezüglich ihrer Tagesschläfrigkeit widersprechen der nahe liegenden
Erwartung, dass Patienten, die objektiv schlecht schlafen (objektive Insomnie) unter einer erhöhten
Müdigkeit am Tage leiden, dieser Befund jedoch nicht auf subjektive Schlafgestörte zutrifft,
da sie in der Nacht mit ungestörter Qualität und Quantität schlafen. Überraschenderweise gaben
in der vorliegenden Untersuchung die Patienten mit subjektiver Insomnie signifikant mehr Ta-
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