Vergleich von Patienten mit subjektiver und objektiver Insomnie ...

4.2 Objektive und subjektive Insomnie
4.2.1 Besonderheiten der polysomnographischen Daten objektiver und subjektiver Insomniker
Die Unterscheidung der Patienten in objektive und subjektive Insomniker erfolgte auf der
Grundlage polysomnographisch erfasster Schlaflatenzen und -effizienzen. Ausgegangen wurde
von der Annahme, dass der Schlaf dann als objektiv gestört einzuschätzen ist, wenn die Einschlafdauer
mehr als 30 Minuten beträgt und/oder die Schlafeffizienz altersabhängig unter 85%
bzw. 80% liegt (Edinger et al. 2000, Morin & Espie 2003). Andere Forschungsgruppen verwenden
zum Teil hiervon abweichende Definitionen einer objektiven Insomnie. Lichstein et al.
(1994) gehen bei der Schlafeffizienz bereits ab einem Wert unter 90% von einer objektiven Störung
aus. Kohn & Espie (2005) unterschieden objektive und subjektive Insomniker auf der
Grundlage der Einschlaflatenz, der Schlafeffizienz und der nächtlichen Wachzeit. Morin & Espie
(2003) fassen die folgende Kriterien für die Insomniedefinition zusammen: Es liegt dann eine
objektive Insomnie vor, wenn die Einschlafdauer, die nächtliche Wachzeit und/oder das vorzeitige
Aufwachen am Morgen mehr als 30 Minuten beträgt und/oder das Aufwachen mehr als 30
Minuten vor einer Gesamtschlafzeit 6,5 Stunden erfolgt und/oder die Schlafeffizienz geringer als
85% ist.
Bei der Gruppenbildung wurde die altersbedingte erhöhte Fragmentierung des Schlafes durch
eine altersabhängige Definition der Schlafeffizienz beachtet. Bei Patienten ab dem 60. Lebensjahr
wurden in Anlehnung an die Untersuchung von Edinger et al. (2000) der cut-off-Wert der objektiven
Insomnie von einer Schlafeffizienz von 85% auf eine Schlafeffizienz von 80% korrigiert.
Würde man dieser Altersanpassung nicht durchführen, wäre bei sieben älteren Patienten mit subjektiver
Insomnie stattdessen eine objektive Insomnie zu diagnostizieren. Das mittlere Alter der
Patienten in den Insomniegruppen war (trotz der Altersanpassung) signifikant unterschiedlich:
Die Gruppe der objektiven Insomniker war im Mittel zehn Jahre älter als die subjektive Insomniegruppe.
Es ist davon auszugehen, dass Schlafeffizienz und die Einschlaflatenz auf einem Kontinuum liegen
und durch die Gruppenbildung eine „künstliche“ Trennung vorgenommen wurde. In diesem
Sinne ist die vorweggenommene Alterskategorisierung als Kompromiss zu verstehen. Vorzuziehen
wären differenzierte laborspezifische Normwerte, die das Alter als kontinuierliche Variable
berücksichtigen. Solche Normwerte standen für die vorliegende Untersuchung allerdings nicht
zur Verfügung.
Auf der Grundlage der Untersuchungsergebnisse kann keine eindeutige Interpretation des Altersunterschiedes
in den Gruppen gegeben werden. Geht man von der Annahme aus, dass die
hier durchgeführte altersabhängige Gruppenaufteilung eine „wahre“ Gruppenzugehörigkeit er-
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