Vergleich von Patienten mit subjektiver und objektiver Insomnie ...

gesmüdigkeit im ESS an. Johns zeigte 1991 einen durchschnittlichen ESS-Gesamtwert bei lediglich
18 Insomnikern von 2,2 (+/-2,0) und bei 30 gesunden Kontrollen von 5,9 (+/-2,2). Die
deutsche Validierung (Bloch et al. 1999) kam zu vergleichbaren Ergebnissen bei einen durchschnittlichen
ESS-Gesamtscore von 5,7 (+/-3,0) bei 159 gesunden Kontrollen. Die Tagesschläfrigkeit
von Insomniepatienten wurde in der Validierung nicht explizit untersucht.
Beide Insomniegruppen der vorliegenden Untersuchung lagen unter dem von Bloch et al. (1999)
Bereich von >10, für den eine signifikante exzessive Tagesmüdigkeit definiert wurde (objektive
Insomniker 5,6; subjektive Insomniker 8,1). Allerdings unterschieden sich die subjektiven Insomniker
nicht nur durch höhere ESS-Werte von den objektiven Insomnikern, sondern lagen auch
oberhalb des Mittelwertes einer gesunden Kontrollgruppe (Bloch et al. 1999).
Die subjektiven Insomniker der vorliegenden Untersuchung schätzten ihre Tagesschläfrigkeit
höher ein, es kann vermutet werden, dass Patienten mit subjektiver Insomnie allgemein zu einer
erhöhten Aufmerksamkeit auf Beschwerden neigen und bei der Beurteilung der Tagesmüdigkeit
eine andere Bewertungsschwelle im Vergleich zu gesunden Personen ansetzen bzw. die Toleranz
von Müdigkeit in dieser Insomniegruppe geringer ist.
Dysfunktionale Überzeugungen zum Schlaf werden als Ursache und aufrechterhaltende Bedingung
von Schlafstörungen diskutiert. Die von Morin 1993 entwickelte Skala (DBAS) wird in der
Forschung häufig angewandt und erwies sich als ebenso wie die 10-Item-Kurzversion als ein valides
Messinstrument, welches sensitiv gegenüber insomnischen Erkrankungen ist (Espie et al.
2000).
Die vorliegende Untersuchung dysfunktionaler Überzeugungen zum Schlaf anhand des DBAS-16
zeigte keinerlei Gruppendifferenzen. Dysfunktionale Überzeugungen waren bei Patienten mit
objektiver Insomnie in gleichem Maße vorhanden wie bei Patienten mit subjektiver Insomnie.
Kohn & Espie (2005) verwendeten in einer Untersuchung an Patienten mit primärer Insomnie,
Insomnie bei psychischer Störung und gesunden Kontrollen, die durch einen objektiv ungestörten
Schlaf definiert waren, die 10-Item-Kurzform und stellten fest, dass beide Insomniegruppen
signifikant höhere Werte als die gesunde Kontrollgruppe aufwiesen, sich aber nicht voneinander
unterschieden. Carney & Edinger (2006) fanden heraus, dass die 16-Item-Version des DBAS Patienten
mit primärer Insomnie von Patienten, die nicht an einer primären Insomnie leiden, durch
einen höheren Gesamtscore unterscheidet. Diese Befunde können nur unter Vorbehalt auf die
vorliegenden Ergebnisse übertragen werden, da die berichteten Forschungen keine Unterscheidung
von objektiver und subjektiver Insomnie trafen. Patienten mit objektiv ungestörten Schlafparametern
wurden als gesunde Kontrolle in die Studie einbezogen.
Kohn & Espie (2005) geben einen durchschnittlichen Itemwert von 4,77 bei Patienten mit primärer
Insomnie, 5,49 bei Insomnie bei psychischer Störung und 3,01 bei gesunden Kontrollen an.
In der vorliegenden Studie lag der mittlere Itemwert bei 5,46 (Summenscore 87,40/ Itemanzahl
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