Vergleich von Patienten mit subjektiver und objektiver Insomnie ...

4 Diskussion
4.1 Inhaltliche und methodische Limitation
4.1.1 Stichprobenzusammensetzung
Rekrutierung der Stichprobe
Bei der Stichprobe der vorliegenden Untersuchung handelte es sich um eine Inanspruchnahmepopulation.
Die untersuchten Patienten wurden aus dem klinischen Betrieb des Schlaflabors der
Klinik und Poliklinik für Psychiatrie und Psychotherapie der Martin-Luther-Universität Halle-
Wittenberg rekrutiert. Die Patienten wurden in der Regel durch ihren Haus- oder Facharzt zur
Untersuchung in das Schlaflabor überwiesen. Es ist davon auszugehen, dass die Zuweisung keinem
exakten Algorithmus folgte, sondern verschiedene Einflussfaktoren wie die Angabe der Beschwerden
beim ambulanten Arzt, das Wissen des Arztes über die Möglichkeit einer polysomnographischen
Untersuchung, die Motivation und die Möglichkeit des Patienten, eine Untersuchung
über einen Zeitraum von drei Nächten durchzuführen, dazu beigetragen haben, dass der
jeweilige Patient in die Studie eingeschlossen wurde. In der Mannheimer Hausarztstudie (Hohagen
et al. 1993, 1994) wurde gezeigt, dass mehr als 20% aller Patienten, die den Hausarzt
konsultieren, unter Schlafstörungen leiden. Dem Hausarzt war aber nur in 40% der Fälle diese
Störung bekannt, da entweder die Schlafstörung nicht geschildert worden war oder aber
Allgemeinärzte nicht gezielt nach Störungen des Schlafes gefragt hatten.
Diejenigen Patienten (N=51), welche keine Einwilligung in die Untersuchung gaben, keine Fragebögen
beantworteten, die polysomnographische Untersuchung abbrachen oder bei denen kein
Schlafstörungsinterview vorlag, wurden nicht in die Auswertung eingeschlossen. Die Zusammensetzung
dieser Patientengruppe konnte in dieser Arbeit nicht berücksichtigt werden. Die untersuchte
Population kann nicht als repräsentative Stichprobe für Patienten mit Insomnie bewertet
werden.
Es wurde keine Kontrollgruppe untersucht, die gefundenen Ergebnisse können deshalb nur bei
standardisierten Untersuchungen, für welche Normwerte vorliegen, mit einer gesunden Stichprobe
verglichen werden. Der Schwerpunkt dieser Untersuchung lag auf dem Vergleich zwischen
Untergruppen von Insomniepatienten.
Geschlechtsverteilung
Es wurden mehr Frauen als Männer untersucht. In dieser Studie wurde die Geschlechtsspezifität
polysomnographischer Parameter und subjektiver Schlafeinschätzungen nicht gesondert analysiert,
die gefundene Geschlechtsverteilung entsprach jedoch denen anderer Studien zur primären
Insomnie. Das Geschlechtsverhältnis von 1,54:1 von Frauen zu Männern in dieser Arbeit ist mit
dem von Zhang & Wing (2006) metaanalytisch erfassten Insomnierisiko von 1,41:1 vergleichbar.
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