Isabela Schmitt Untersuchungen zum Einsatz der Laser-induzierten ...

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einen nahezu atraumatischen Zugang zum Zielorgan ermöglicht (PANJEHPOUR et al., 1991;
BETTAG et al., 1995; FUCHS et al., 1995; ROGGAN et al., 1995a). Auch Diodenlaser sind
geeignet, größere Volumina mit geringfügigen Temperaturgradienten zu behandeln
(ROGGAN et al., 1995b). Obwohl Licht des Infrarot-Bereiches in weichem Gewebe stark
gestreut wird, zeigt es eine relativ große Eindringtiefe von ca. 8 mm (WYMAN et al., 1990).
Die Läsion ist dabei scharf begrenzt, und das umgebende Gewebe bleibt von irreversiblen
Veränderungen verschont (MATTHEWSON et al., 1987; STEGER et al., 1992; BETTAG et
al., 1995; GERMER et al., 1995). Ein weiterer Vorteil der LITT gegenüber herkömmlichen
Methoden ist, daß kein aufwendiger chirurgischer Eingriff stattfinden muß (WYMAN et al.,
1990; GERMER et al., 1995).
BOWN beschrieb 1983 erstmals die klinische Anwendbarkeit der interstitiellen Laser-
hyperthermie. Dabei benutzte er für die Behandlung von Hautmelanomen und Bronchial-
karzinomen einen Nd:YAG-Laser mit einer blanken Quarzfaser als Lichtwellenleiter. Histo-
logisch sind im hyperthermischen Bereich Schädigungen aufgetreten, die durch Vaporisation,
Nekrose mit abgetrenntem Gewebe und Nekrose mit späterer Fibrosis gekennzeichnet waren.
Einschränkungen ergaben sich durch die hohe Energiedichte am distalen Faserende mit kon-
sekutiver Überhitzung von Gewebe (Karbonisationszone) und Laser-Faser (BOWN, 1983).
Die Tendenz, operative Eingriffe durch berührungsfreie oder minimal-invasive Therapie-
verfahren zu ersetzen, ist zunehmend in der Neurochirurgie (ASCHER, 1995; BETTAG et al.,
1995), Gastroenterologie (GERMER et al., 1995; TRANBERG u. MÖLLER, 1995; VOGL et
al., 1995a), Urologie (HANDKE et al.,1995; HENKEL et al., 1995; MUSCHTER et al.,
1995), Gynäkologie (BOWN, 1983; WALLWIENER et al., 1994; MUMTAZ et al., 1995) und
Angiologie (PHILIPP et al., 1995) von Interesse.
Die Applikation geringer Laserleistung, die bei der interstitiellen Hyperthermie empfohlen
wird, führt zu einer Nekrose und Fibrosierung als Folge eines akuten entzündlichen Prozesses
(MASTERS u. BOWN, 1990; MASTERS et al., 1991). Die optimalen Laserparameter für die
LITT sollen zwischen 5 bis 10 Watt bei einer Bestrahlungszeit von 10 bis 20 Minuten liegen
(MUSCHTER u. HOFSTETTER, 1992; ROGGAN et al., 1995a). Für diese Laserparameter
ist nach dem Einsatz eines Nd:YAG-Lasers eine Koagulationsausdehnung von 20 bis 40 mm
Durchmesser zu beobachten (ROGGAN et al., 1995a).